羊水過少

羊水過少治疗

1、產前教育

應對孕婦進行產前教育,進入產程後重視解除產婦不必要的思想顧慮和恐懼心理,使孕婦瞭解分娩是生理過程,增強其對分娩的信心.分娩前鼓勵多進食,必要時靜脈補充營養.避免過多使用鎮靜藥物,註意檢查有無頭盆不稱等,均是預防宮縮乏力的有效措施.

2、孕期保健

積極防治妊娠期並發癥,如心臟病、貧血、妊娠高血壓疾病、肺結核等.其次要及時處理過期妊娠.妊娠晚期,如果經醫生檢查後確定為臀位、橫位等,孕婦不要自行采用糾正胎位的方式,而應在醫生的指導下采用膝胸臥位的方法來糾正胎位,避免發生臍帶纏繞、臍帶打結的危險.孕婦應遵照醫囑註意休息,防止胎膜早破、臍帶脫垂.

3、胎動監測

胎動是表明胎兒存活的良好標志,也是對宮內缺氧最為敏感的指標.胎動計數是妊娠期監測胎兒宮內狀況的一種簡便方法,可長期使用.一般準媽媽20周左右能感到胎動.28周後應學會自數胎動:如胎兒連續運動完後算1次胎動,間隔再動又算1次,以此類推.孕婦每天早、中、晚各取左側靜臥一小時,由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時的胎動次數,將早、中、晚三次胎動數相加乘4,則作為12小時胎動數.胎動計數12小時≥30次為正常,若12小時<10次為異常.逐日記錄胎動計數.若發現胎動與往日比較過頻或過少,都可能提示胎兒有宮內缺氧,應及時到醫院檢查.

4、胎心監測

丈夫可在醫生指導下學會用聽診器直接聽取胎心率.正常胎心率應是120~160次/分.胎動時胎心率應增快>10次/分,或胎心率不規則.若胎心率減慢少於或多於這個數,則提示胎兒缺氧應及時到醫院就診.

5、定期產檢

及時發現可能引起胎兒宮內缺氧的各種母源性因素,並得到及時的診治.醫生還可通過胎兒心電圖檢查、胎心率電子監護、B超生物物理評分、多普勒超聲臍血流檢查等,及時發現胎心率異常變化,及時采取應變措施.

羊水過少西醫治療方法

1.治療措施

(1)發現有宮內窘迫時,可改變為側臥體位.妊娠期間,增大的子宮右旋,壓迫腹主動脈、下腔靜脈和盆腔血管,引起仰臥位低血壓綜合征,影響子宮血流灌註,導致胎兒缺氧的發生,左側臥位或半臥位是改善胎兒血供的簡單辦法.

(2)應立即給孕婦吸入氧氣,給予高流量的純氧能迅速改善母體及胎兒的缺氧狀況,一般要求面罩給氧,每分鐘流量10L,主張間斷給氧,給氧30min停用10min,反復進行.因為但長時間給氧有可能造成母體、胎兒血管收縮,使胎盤血流量降低,相反減少胎兒血液供應,加重胎兒缺氧;在第二產程由於有強烈的陣發性宮縮存在,給氧可持續進行.

2.藥物治療

(1)臨產前可通過羊膜鏡在胎兒頭皮取血作pH,若pH≤7.25,說明胎兒窘迫,配合胎心及產程監護,根據不同原因和產程進展,采取積極措施.靜脈註射50%葡萄糖40ml,維生素C0.5―1g(可於1―2h內重復使用),以增強組織對缺氧的耐受力.

(2)調節宮縮強度,降低宮縮增強劑進入母體的速度,對強直性宮縮可應用宮縮抑制劑如硫酸鎂,必要時可用麻醉劑.

(3)糾正酸中毒,母體由於分娩疼痛、緊張或長時間體力消耗導致母體及胎兒酸中毒發生,此時給予5%碳酸氫鈉可有效地糾正母體酸中毒,也可行羊膜腔灌註.趙三純等采用碳酸氫鈉80-160ml羊膜腔內灌註10-20min後胎兒娩出,發現其pH值明顯改善.

3.慢性胎兒的窘迫

應針對病因,視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴重程度決定處理.能定期作產前檢查者,估計胎兒情況尚可,應吃孕婦多取側臥位休息,爭取胎盤供血改善,延長孕周數.

(1)若情況較難改善,接近足月妊娠,估計在娩出後胎兒生存機會極大者,可考慮行剖宮產.

(2)距離足月妊娠越遠,胎兒娩出後生存可能性越小,則可將情況向傢屬說明,盡量保守治療以期延長孕周數.實際胎兒胎盤功能不佳者,胎兒發育必然受到影響,所以預後較差.

4.急性胎兒窘迫處理

若宮頸尚未完全擴張,胎兒窘迫情況不嚴重,可予面罩供氧,通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應,同時囑產婦左側臥位,觀察10分鐘,若胎心率變為正常,可繼續觀察.若因使用催產素宮縮過強造成胎心率異常減緩者,應立即停止滴註,繼續觀察是否能轉為正常.

羊水過少饮食

羊水過少的孕婦可以多喝水來增加血液循環,多吃蔬菜、水果.註意要臥床休息.