內臟血吸蟲炎治疗
內臟血吸蟲炎西醫治療方法
對癥處理,內服抗蟲藥,外用安撫止癢劑.早期接受病原學治療是關鍵.
1.支持療法:應加強營養給予高蛋白飲食和多種維生素,並註意對貧血的治療.
2.藥物治療:
(1)吡喹酮:對急性血吸蟲病臨床治療總藥量為120mg/kg,兒童為140mg/kg,分4～6日服,每日2～3次,治愈率100%.對慢性與晚期病人,一療程總劑量成人60mg/kg,兒童70mg/kg,分1～2日服,每日3次.副作用少而輕,是目前較理想的抗血吸蟲藥物.
(2)硝硫氰胺:治療總劑量為7mg/kg,最高不超過350mg,分為三等分,每晚睡前服.有精神病史及神經宮能癥,婦女在妊娠或哺乳期忌用.有器質性心臟病者慎用.
(3)雙羥萘酸副品紅:對各期血吸蟲病均有較好療效.每片0.1g,每日總量50～60mg/kg,分3次服,連服20或28天為一療程.遠期療效達90%以上,對有肝、腎功能障礙者慎用.
(4)呋喃丙胺與敵百蟲聯合療法:呋喃丙胺療程10天,每天量成人60mg/kg,兒童70mg/kg,成人最大量不超過每日3g,首1～2日給半量以減輕反應,以後為全量連用8天.
敵百蟲肛栓每個0.2g,在呋喃丙胺療程的第2～3天開始,每晚用栓劑1個放入直腸離肛門10cm處,墊高臀部側臥半小時,共用3次,蟲卵轉陰率達90%,敵百蟲肌註每日100～150mg,療程3天.
內臟血吸蟲炎中醫治療方法
復方檳榔丸,成人每次lO克,每日2次,飯前溫開水吞服.適用於殺蟲、解蠱毒.20日為1個療程,總量400克.
南瓜子:南瓜子去殼、去油、研粉,成人每次80克,每日3次,連服4周.適用於殺蟲、解蠱毒;副作用有頭暈、腹瀉、食欲減退等,一般在連續服藥10日後副反應可減少或消失.
鴉膽子:鴉膽子去殼取仁,成人每次10粒(重0.4克左右),裝入膠囊吞服,每日3次,連服40日為1個療程.適用於殺蟲、解蠱毒.
預後
血吸蟲病患者,包括腦型與侏儒癥如能早期接受病原學治療,預後大多良好.晚期血吸蟲病有高度頑固性腹水,並發上消化道大出血、黃疸、肝性腦病、原發性腹膜炎以及並發結腸癌患者預後較差.
內臟血吸蟲炎饮食
一、飲食
患者因持續高熱消耗大量能量,全身功能減退,應予以高熱量,高蛋白,高維生素飲食,以助增強體質促進康復.對有些食欲不振的患者應給予新鮮可口,易消化的食物,少食多餐.凡生冷、油炸、酸辣、煙酒、油膩之品,皆不宜食用.有腹水者還應忌鹽.
1、苡仁赤豆粥:薏苡仁、赤小豆各30克,粳米100克,共煮粥,白糖調味服用,適用於腹水消退後常服.
2、參芪糯米粉:黨參、黃芪、白術各50克,研粉過篩;炒熟的糯米粉1000克,與藥粉混勻.每次50克,加白糖適量,開水沖服,每日2次.適用於腹水消退後服用.
內臟血吸蟲炎并发症
1.肝纖維化並發癥
晚期血吸蟲病患者並發食管下段或胃底靜脈曲張者占2/3以上,曲張靜脈破裂引起上消化道大出血者占16.5%～31.6%,是血吸蟲病性纖維化的主要並發癥,臨床癥狀為大量嘔血與黑糞,可引起血壓下降與失血性休克,病死率約15%,約半數患者有反復多次大出血史,上消化道大量出血後可出現腹水或並發肝性腦病,肝性腦病在晚期血吸蟲病較門脈性與壞死後肝硬化為少,國內報道占1.6%～5.4%,其病程也較長,此外,晚期血吸蟲病腹水型並發原發性腹膜炎與革蘭陰性桿菌敗血癥者也不少見.
2.腸道並發癥
流行區患者的被切除闌尾標本中找到血吸蟲卵者可高達31%,常是急性闌尾炎的一種誘因,而且闌尾較易穿破,可並發腹膜炎或局限性膿腫.
血吸蟲病引起的嚴重結腸病變所致的腸腔狹窄,可並發不完全性腸梗阻,以位於乙狀結腸與直腸為多,此外,腸系膜與大網膜病變可粘連成團,形成腹內痞塊,血吸蟲病患者結腸肉芽腫可並發結腸癌,患者年齡較輕,大多為腺癌,惡性程度較低,轉移較晚.
