急性應激反應 F43.053 急性應激障礙 急性心因性反應治疗
一、西醫
1、治療
1.藥物治療這雖是對癥治療,在急性期是必須采用的措施之一.特別是對那些表現激越興奮的患者,更應應用,因為應用適當的精神藥物後,使癥狀較快的緩解,可以改善接觸,便於進行心理治療.同時保證患者良好睡眠,減輕焦慮、煩躁不安,常用艾司唑侖(舒樂安定)、勞拉西泮、佐匹克隆和三唑侖等抗焦慮藥或催眠劑,但藥物劑量以中、小量為宜,不可過量和療程不宜過長.對精神運動性興奮,嚴重抑鬱的病人可酌情選用氯丙嗪、氟哌啶醇等抗精神病藥,或阿米替林及SSRI等抗抑鬱藥,選用何種藥物依據病情靈活掌握.病情恢復後不宜長期維持治療.
2.支持性治療對處於精神運動性抑制狀態患者,若不能主動進食,要給予輸液、補充營養、維持水電解質平衡,保證每天的熱量和其他支持療法及照顧.
3.心理治療本病由強烈的應激性生活事件引起,因此心理治療就有重要意義.
(1)一般性心理治療:在病人可接觸的情況下,建立良好的醫患關系,相互信賴使之產生共鳴,與患者耐心交談.治療內容為同病人分析發病的經過,對癥狀表現進行解釋,講明應激事件在一生中是難免的,關鍵問題在於幫助患者怎樣有力地應付這些心理應激,如何發揮個人的緩沖作用,避免過大的創傷.指導病人如何對待有關刺激,糾正患者的一些不正確的看法,消除患者疑慮.同時給患者最好的社會支持,盡快緩解其應激反應.還要調動患者的主觀能動性,擺脫困境,樹立戰勝疾病的信念,促進康復,重新恢復正常社會生活.對某些生活或工作中的實際問題,也應設法予以解決.
(2)認知治療:有人格缺陷者可予以認知治療,對認識自身的性格弱點和改變不良行為模式有所幫助.
(3)環境調整及生活指導:當患者處於發病的創傷環境中,為瞭減輕或消除引起發病的應激處境不良刺激的作用,應盡可能脫離或調整當時的誘發疾病的環境,以便消除患者的創傷性體驗,加快癥狀緩解,對整個治療有積極作用.環境治療的另一含義,包括對患者康復後生活和工作方面的幫助、指導和安排,重新調整好患者的生活.必要時重新調換工作崗位,改善人際關系,建立新的生活規律,培養生活的樂趣,重視社會及傢庭支持系統,以利於患者盡快康復.
4.其他治療有嚴重自殺企圖者或興奮躁動者,可做電痙攣治療2～4次.
2、預後
本病發作急驟,經及時治療,預後良好,精神狀態可完全恢復正常.急性應激障礙,一般在異乎尋常的應激源的刺激下幾分鐘內出現,如果應激性環境消除可在2～3天內(常可在幾小時內)癥狀迅速緩解.如果應激源持續存在或具不可逆轉性,癥狀一般可在2～3天後開始減輕.通常在1周內可緩解,預後良好.
急性應激反應 F43.053 急性應激障礙 急性心因性反應饮食
飲食上應註意清淡,多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量.
急性應激反應 F43.053 急性應激障礙 急性心因性反應并发症
一、並發病癥
可並發急性應激性精神病,是一種急性應激障礙的亞型由強烈並持續一定時間的心理創傷性事件直接引起的精神病性障礙.以妄想、嚴重情感障礙為主,癥狀內容與應激源密切相關,較易被人理解.急性或亞急性起病,經適當治療,預後良好,恢復後精神正常,一般無人格缺陷.
