自身免疫性溶血性貧血 D59.102 治疗
(一)溫抗體型自身免疫溶血性貧血
病因明確者,應積極治療原發病.
1.糖皮質激素:氫化可的松:400～600mg/d,靜脈輸註,3～5d後改用強的松:1mg/kg·d,口服,7～10d內病情改善,血紅蛋白接近正常時,每周漸減強的松用量10～15mg,直至強的松20mg/d,定期查血紅蛋白及網織紅細胞計數2～3周,若穩定每周減強的松2.5mg,至5～10mg/d,或隔日應用強的松10～20mg維持治療6個月.
2.脾切除:應用大劑量糖皮質激素治療後2周溶血和貧血無改善;或每日需較大劑量強的松(>15mg)以維持血液學的改善;或不能耐受強的松、免疫抑制劑治療,或有禁忌證者應考慮脾切除治療.脾切除前最好做51Cr紅細胞壽命和扣留試驗,判斷切脾療效.
3.免疫抑制劑:對糖皮質激素及脾切除治療不能達緩解;有脾切除禁忌證;每日需較大劑量強的松(>15mg)維持血液學改善者.應用硫唑嘌呤:50～200mg/d;環磷酰胺:50～150mg/d.血液學緩解後,先減少糖皮質激素劑量,後減少免疫抑制劑至維持劑量,維持治療3～6個月.用藥期間註意觀察骨髓抑制等副作用.
4.其它:⑴大劑量靜脈註射丙種球蛋白:0.4～1.0g/kg,連用5d,對小部分IgG介導的免疫性溶血性貧血有一定療效,但療效短暫.
⑵血漿置換:適用於抗體滴度高,糖皮質激素治療效果差的病人.⑶輸血:溶血危象或貧血嚴重的病人可適量輸全血或洗滌紅細胞.
(二)冷抗體型自身免疫性溶血性貧血
尋找潛在疾病,治療原發病.避免寒冷刺激,註意保暖.
免疫抑制劑:對保暖及支持治療無效病人可應用,苯丁酸氮芥:2～4mg/d,療程3～6個月;或環磷酰胺:100～150mg/d,療程>3個月.
自身免疫性溶血性貧血 D59.102 饮食
1、麥苗炒肉絲
配料:鮮麥苗50克,瘦豬肉300克,蔥段、薑絲、細鹽、醬油、味精、淀粉等各適量.制法:將鮮麥苗洗凈,瀝幹水分,切成3厘米長的段侍用.將瘦豬肉先切成薄片,再切成2～3厘米長的肉絲.將鍋燒熱,加油(植物油)適量,侍油至七成熱時,投入蔥段、薑絲,接著加入肉絲,麥苗翻炒.加入細鹽、醬油、味精,並用濕淀粉勾芡,顛翻幾下即可.
2、藕拌黃花菜
配料:鮮藕100克,黃花菜80克.調料:細鹽、味精、蔥花、鮮湯、濕淀粉各適量.制法:將鮮藕洗凈,去老皮,切片,放開水鍋中略煮一下撈出待用.黃花菜用冷水泡,去雜洗凈,擠去水分.鍋中放生油燒熱,放入蔥花煸香,放入黃花菜煸炒,加入鮮湯、細鹽、味精,炒至黃花菜熟,用濕淀粉勾芡,出鍋裝盤.將藕片與黃花菜略拌,重新裝盤即可食用.
3、芹菜拌苦瓜
配料:芹菜150克,苦瓜150克,芝麻醬50克,精鹽、味精、醬油、蒜泥適量.制法:將芹菜去掉根和葉片,留取葉柄,洗凈後切成1.5厘米長的段,用開水焯一下,晾涼備用.將苦瓜削皮去瓤切成細絲,用開水焯一下,再用涼開水過一下,瀝凈瓜絲中的水分,和芹菜拌在一起.芝麻醬用涼開水調成稀糊,加上精鹽、味精、醬油、醋、蒜泥與菜調勻,盛人盤內食用.
自身免疫性溶血性貧血 D59.102 并发症
個別合並免疫性血小板減少而伴有出血癥狀,由梅毒或病毒感染所致者有寒顫,高熱,貧血,黃疸,血紅蛋白尿等急性溶血表現,嚴重可危及生命,冷溶血試驗陽性.
