輸尿管結石 N20.101 治疗
輸尿管結石西醫治療方法
1.非手術治療
(1)一般治療:大量飲水,2000ml/d,不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液,同時配合止痛解痙藥物或其他治療如針灸和中藥治療,幫助結石排出.
(2)排石治療:根據輸尿管結石的大小、部位,有無尿路感染和尿路解剖學上的特點選擇療法.位於輸尿管下段、直徑<0.4cm的結石即使無特殊治療有90%以上能自行排出,4.0～5.9mm大小的結石有50%以上可自行排出,>6mm僅20%可排出.治療6個月以上時,結石未能排出,應註意檢查腎功能,瞭解尿路有無感染,有無形成梗阻等,以便決定繼續觀察或采取積極的外科治療.
(3)ESWL:隨著ESWL臨床經驗的不斷積累和碎石機的改進,輸尿管結石ESWL適應證不斷擴大.結石遠段輸尿管無梗阻,不影響碎石後排石均為ESWL治療的適應證.
(4)輸尿管鏡治療:一般來說,輸尿管結石不論在輸尿管的任何部位都可以采用輸尿管鏡取石手術.但目前認為以治療中下段結石為佳,在輸尿管鏡下超聲碎石、液電碎石、激光碎石、氣壓彈道碎石及電子動能碎石.前兩種方法因對組織損傷大已基本放棄.
2.手術治療
結石確診已久,經試用各種非手術方法無效者宜及早考慮手術,尤其結石以上明顯有積水者應優先考慮.可行輸尿管切開取石術.輸尿管切開取石術的優點是手術小,可將結石完整取出,甚至1次手術同時取出雙側的輸尿管結石.根據輸尿管結石的部位,采取不同的手術徑路,術中註意固定結石以免滑脫.在結石上緣切開輸尿管,取石後用輸尿管導管上、下探查其通暢度,放置雙J管(Double-J管),然後縫合輸尿管.術前須再攝泌尿系平片,以便確定結石部位和選擇最佳手術切口.
手術的適應證為:輸尿管鏡術時穿破輸尿管或造成輸尿管狹窄;輸尿管憩室並發結石;結石直徑>1.0cm或結石表面粗糙呈多角形者;結石嵌頓過久,輸尿管發生嚴重梗阻及上尿路感染;非手術治療無效.
輸尿管結石 N20.101 饮食
(1)參三七糯米粥:參三七未3克炒黃糯米30克冰糖少許.糯米煮成粥,加冰糖少許,吞服參三七未.
(2)白茅根粥:白茅根30克炒黃糯米30克冰糖少許.白茅根煎水取汁,加糯米煮成粥,加冰糖一匙.溫和食之.
(3)雞內金薏仁粥:雞內金9克薏仁60克紅糖2匙.雞內金磨粉,與薏仁共煮粥,加入紅糖,和勻後隨意食之.
(4)石葦薏仁粥:石葦30克薏仁90克,紅糖適量.石葦煮水取汁1碗,薏仁粥3碗,與藥汁混合,加紅糖服.
(5)山藥粥:淮山藥60～100克茯苓30克小薊10～15克大米100克.先將淮山藥、茯苓、小薊煮熟,取汁與大米同煮成粥.
(6)海參粥:海參50克大米100克.海參浸透,洗凈,切片煮爛後同米煮成粥.
輸尿管結石 N20.101 并发症
輸尿管結石常見並發癥是梗阻和感染,前者可引起腎積水,出現上腹部或腰部腫塊;後者則表現為尿路感染癥狀.
