聽神經瘤
聽神經瘤百科
聽神經瘤是指起源於聽神經鞘的腫瘤,多源於第Ⅷ腦神經內耳道段,亦可發自內耳道口神經鞘膜起始處或內耳道底,聽神經瘤極少真正發自聽神經,而多來自前庭上神經,其次為前庭下神經,一般為單側,兩側同時發生者較少,腫瘤外觀呈灰紅色,大小不一,形狀各異,質底視脂肪性變與囊變的有無和程度的差異而軟硬不同,瘤體表面有膜,顯微鏡下瘤細胞多呈紡錘形、核長桿狀,排列成柵欄或漩渦狀,胞漿似縱纖維狀,內含粗面內質網等細胞,瘤細胞邊緣有很多長突起、交錯伸延於細胞間隙內,和膠原纖維與羅斯小體並存,有的瘤細胞為多形,成團群集、界限不清,組成大小形狀各異的團網,細胞間有含粘液的微空隙兩型細胞可共存,唯多以其一為主,腫瘤增長較緩慢,不同時期速度可不同,若發展過快,其中心可液化囊變,瘤體本身血管分佈不多,源於神經但無神經從中穿行.是顱內神經瘤最多見的一種,占顱內腫瘤的7%-12%,占橋小腦角腫瘤的80-95%.臨床以橋小腦角綜合征和顱內壓增高征為主要表現.是良性腫瘤,早診早治療效好,腫瘤較大合並顱內高壓者手術是唯一出路.
聽神經瘤
聽神經瘤病因
病因不清.可能誘因有:遺傳因素、物理和化學因素以及生物因素等.
聽神經瘤
聽神經瘤症状
1、耳鳴或發作性眩暈,一側聽力進行性減退至失聰.
2、進食嗆咳、聲嘶、咽反射消失或減退,同側角膜反射減退或消失,面癱等.
3、走路不穩,眼球水平震顫,肢體運動共濟功能失調.
4、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫.
聽神經瘤
聽神經瘤检查
一、檢查
1、以耳鳴為首發癥狀,進行性一側聽力下降至失聰.
2、典型橋小腦角綜合征:聽神經、面神經、三叉神經和後組顱神經障礙,小腦損害及腦幹受壓等癥狀、體征.
3、慢性顱內壓增高征:頭痛、嘔吐、視乳頭水腫.
4、頭顱X線攝片內聽道相示內聽道擴大及巖脊的破壞.頭顱電腦體層攝影(CT)見橋小腦角區等密度或低密度病源及梗阻性腦積水,增強掃描病源部分強化.頭顱磁共振成像(MRI)表現為橋小腦角區T1加權圖像呈低信號或等信號,T2加權圖像呈高信號占位元,增強掃描病源有顯著強化.
5、腦血管造影屬有創檢查,定位定性率不及頭部計算機體層掃描或磁共振成像,但能瞭解腫瘤血供情況及介入栓塞,減少術中出血.
6、診斷明確、需手術者,以基本檢查為主.
二、鑒別
聽神經瘤應和面神經瘤相鑒別:面神經瘤少見,它可發生於面神經從腦幹到神經-肌肉接頭處的任何部位,發生在橋小腦角(CPA)和內聽道(IAC)內時,其臨床表現酷似聽神經瘤.面神經瘤的臨床特征有賴於病變的部位和范圍,盡管有急性面癱和波動性面癱病例的報道,但最常見的臨床癥狀仍是緩慢的進行性面神經麻痹.感音神經性耳聾、眩暈、耳鳴可能是位於CPA和IAC內腫瘤的臨床癥狀.此外尚有舌前2/3味覺障礙、面部抽搐、眼幹、口幹等癥狀.
當面神經瘤生長在CPA或IAC內時,面神經麻痹不常見.MRI和CT不能鑒別位於CPA或IAC內的面、聽神經瘤.有聽神經瘤的一些癥狀、面部輕癱或癱瘓、面部痙攣和味覺障礙等.應考慮面神經瘤的可能.
聽神經瘤预防
1、其他註意事項:
1)聽神經瘤是良性腫瘤,早診早治效果好.
2)耳鳴是聽神經瘤的首發癥狀,隻要耳鳴象秋蟬的叫聲,應立即找專科醫生診治.頭部計算機體層攝影或磁共振成像能確診.
3)腫瘤直徑3cm或已有顱內高壓者,手術切除腫瘤是唯一出路;如腫瘤直徑3cm,可考慮行γ-刀或X-刀治療,但費用稍高.到目前為止,仍未發現進食某種食物或藥物能使腫瘤縮小或消失.
