豬帶絳蟲病 豬絳蟲病 豬肉絳蟲病 鏈狀帶絳蟲病治疗
(一)治療豬帶絳蟲病有並發囊尾蚴病(囊蟲病)的危險,故患者需註意隔離並及早徹底治療.此外註意個人衛生,便後飯前洗手,以防止自體感染.
l.吡喹酮(Praziquantel)廣譜抗寄生蟲藥.主要作用於蟲體表皮,使營養吸收和排泄功能發生障礙,出現代謝紊亂,引起蟲體強烈攣縮與麻痹導致死亡.用法與用量:10-20mg/kg,晨空腹一次頓服.2小時後服50%硫酸鎂60ml.本藥作用快,殺蟲力強,驅出的絳蟲多不完整,難以找到頭節.
使用吡喹酮驅絳蟲同時可引起腦內囊尾蚴蛻變死亡破裂,刺激腦組織水腫與炎性反應,導致危險的腦水腫甚至腦疝形成.故在以吡喹酮治療個別確無囊尾蚴病並發的豬帶絳蟲患者時可采用5～10mg/kg體重療法,但在神經系統豬囊尾蚴病高度流行區,特別在現場大規模治療時,以采用2.5mg/kg體重小劑量療法為宜,既可保持驅絳蟲的高效,又可避免發生嚴重副作用.
2.甲苯咪唑(Mebendazole)本藥阻斷蟲體攝取葡萄糖,導致糖原耗竭,三磷酸腺苷生成減少,蟲體能量來源缺乏,以致不能生存和生殖.用法用量:對絳蟲病每次用300mg,每日3次,連用3天.大多於用藥48小時內排出已死的完整絳蟲節片,但並不都能找到頭節.
3.阿苯達唑(Albendazole)也稱丙硫咪唑它的驅蟲作用基本同甲苯咪唑,但由於本品口服吸收迅速,血藥濃度比甲苯咪唑高100倍,肝和肺等組織中均能達到相當高的濃度.用法用量:(1)絳蟲病每日mg,連用3天.(2)囊蟲病每日mg/kg,10天為一療程,間隔15-21天.
4.氯硝柳胺(滅絳靈)2g,嚼碎後1次吞服,3～4小時後服瀉藥1次,加速絳蟲節片排出.
5.腦囊尾蚴病的治療首選吡喹酮(每日mg/kg口服,共服15日).阿苯達唑(每日mg/kg口服,共服28日)同樣有效並且價格便宜,但美國尚無此藥可用.吡喹酮並非對所有病人都有效,並且也不是所有病人都必須治療(如囊腫可能已死,或對治療的炎癥反應可能比疾病本身更嚴重).為減輕囊腫變性所致的癥狀,可能需用皮質類固醇(如地塞米松4~16mg/d)和抗痙劑.阻塞性腦積水,第4腦室感染和脊髓及眼囊尾蚴病,可能需外科手術治療.
驅治豬帶絳蟲病應防止惡心嘔吐,以免妊娠節片反流入胃或十二指腸造成蟲卵自體感染導致囊尾蚴病.驅蟲前可先服小劑量氯丙嗪12.5mg,服驅蟲藥後2小時應服瀉藥50%硫酸鎂60ml.並發腦囊尾蚴病的豬帶絳蟲患者,驅蟲治療應住院,在嚴密觀察下進行.
(二)預後本病的病程很長,但預後多良好.
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根據醫生的建議合理飲食,註意飲食衛生.盡量不要吃生的或未熟透的豬、牛、雞、鴨、羊、兔等肉類食品.嚴格執行生熟炊具分開,註意個人衛生.加強飲食攤點的衛生檢疫,患豬帶絳蟲病者不得從事飲食行業工作.
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可並發闌尾炎或腸梗阻,以及囊蟲病等.
