氣胸治疗
氣胸患者的西醫治療原則在於根據氣胸的不同類型適當進行排氣,以解除胸腔積氣對呼吸、循環所生成的障礙,使肺盡早復張,恢復功能,同時也要治療並發癥和原發病.
一、閉合性氣胸:閉合性氣胸積氣量少於該側胸腔容積的20%時,氣體可在2-3周內自行吸收,不需抽氣,但應動態觀察積氣量變化.氣量較多時,可每日或隔日抽氣一次,每次抽氣不超過1L,直至肺大部分復張,餘下積氣任其自行吸收.
二、高壓性氣胸:病情急重,危及生命,必須盡快排氣.可用氣胸箱一面測壓,一面進行排氣.緊急時將消毒針頭從患側肋間隙插入胸膜腔,使高度正壓胸內積氣得以由此自行排出,緩解癥狀.緊急時,還可用大註射器接連三路開關抽氣,或者經胸壁插針,尾端用膠管連接水封瓶引流,使高壓氣體得以單向排出.亦可用一粗註射針,在其尾部紮上橡皮指套,指套末端剪一小裂縫,插入氣胸腔作臨時簡易排氣,高壓氣體從小裂縫排出,待胸腔內壓減至負壓時,套囊即行塌陷,小裂縫關閉,外間空氣不能進入胸膜腔.
三、交通性氣胸:積氣量小且無明顯呼吸困難者,在臥床休息並限制活動、或者安裝水封瓶引流後,有時胸膜破口可能自行封閉而轉變為閉合性氣胸.如果呼吸困難明顯,或慢阻肺病人肺功能不全者,可試用負壓吸引,在肺復張過程中,破口也隨之關閉,若是破口較大,或者因胸膜粘連牽扯而持續開啟,病人癥狀明顯,單純排氣措施不能奏效者,可經胸腔鏡窺察,行粘連烙斷術,促使破口關閉.若無禁忌,亦可考慮開胸修補破口.手術時用紗佈擦拭壁層胸膜,可以促進術後胸膜粘連.若肺內原有明顯病變,可考慮將受累肺臟作葉或肺段切除.
氣胸饮食
一、飲食食療方:(資料僅參考,具體請詢問醫生)1、桃仁紅花羹:桃仁15克,紅花10克,藕粉100克.煎桃仁、紅花藥液200毫升,再人藕粉攪拌即成.適用於胸陽不振者.
2、鮮橙汁:鮮橙去皮榨汁半碗,沖入米酒,每次2～3匙飲用,每日2次.適用於肝鬱氣滯者.
3、苡米粥:生苡米與白米以1:3比例,先將苡米煮爛,後加入白米煮粥.適用於痰熱壅肺者.
4、五汁飲:鮮蘆根、雪梨(去皮),荸薺(去皮)、鮮藕各500克,鮮麥冬100克,榨汁混合,冷服或溫服每日2次.適用於肺陰不足者.
患者吃什麼好?
多吃水果(蘋果,梨什麼的),蔬菜(青菜、胡蘿卜等),最好每天能吃一個雞蛋,喝點牛奶,少吃紅肉類,多吃魚肉類.
氣胸并发症
氣胸的主要並發癥為膿氣胸、血氣胸、縱隔氣腫和皮下氣腫,近年來,胸腔手術的無菌操作及抗生素的及時使用,氣胸並發膿氣胸的已經不是很多瞭.
1．膿氣胸:嚴重胸腔感染或肺膿腫潰人胸腔可產生膿氣胸.主要由結核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、厭氧菌等引起的幹酪性肺炎、壞死性肺炎及肺膿腫引起,應緊急排膿和排氣,並選擇有效的抗菌藥物治療(全身和局部).
2．血氣胸:胸膜粘連帶撕裂或癌浸潤潰破可出現血氣胸.如持續出血不止,排氣、止血、輸血等處理無效,應開胸手術止血.
3．縱隔氣腫和皮下氣腫:縱隔氣腫是氣胸的較嚴重並發癥,多因高壓性氣胸氣體竄人肺問質,循血管鞘或支氣管周圍間隙經肺門進入縱隔,多並發於左側氣胸,嚴重者因縱隔內器官受壓可引起呼吸循環衰竭,又稱縱隔空氣墳塞綜合征.張力性氣胸抽氣或行閉式引流術後,可沿針孔或切口出現胸壁皮下氣腫.縱隔氣腫張力過高而影響呼吸和循環時,可作胸骨上窩穿刺或切開排氣.
