脂肪瘤

脂肪瘤治疗

(一)治療

一般無需治療,當瘤體積較小,又無痛感時,無需治療,腫瘤體積較大者,可行手術切除.

較小脂肪瘤,發展緩慢,無臨床癥狀者一般無需處理,如果長得很大,感覺疼痛或影響美觀時,可考慮手術切除,激光手術治療脂肪瘤有多種方法,但對小的脂肪瘤采用微切口激光切除分葉取出,較大脂肪瘤根據部位按外科要求選擇切口摘除.

脂肪瘤切除術

[適應證]

表淺脂肪瘤影響功能,勞動和美觀者,可考慮手術.

[術前準備]

清洗局部皮膚.

[麻醉]

局麻.

[手術步驟]

沿皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚,用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤,鉗夾及結紮所有見到的血管,脂肪瘤多呈多葉狀,形態不規則,應註意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織,用組織鉗提起瘤體分離基底,切除腫瘤,止血後,分層縫合切口.

[術後處理]

切口敷料要妥善包紮,手術後應保持傷口敷料的清潔,疼痛時可服用去痛片等解熱鎮痛藥,術後5-7天拆線,如切口出現感染,局部紅腫,壓痛,應到醫院診治.

激光手術

術前準備

激光在臨床切除中有多種用法,即可似外科操作切開,也可光剝離切除,根據腫瘤特點可采用微切口切開皮(用光切開或常規手術刀切開皮膚都可),再用Nd∶YAG激光刀頭經小切口進入把脂肪瘤分葉切割,用鉗取出,手術準備視腫瘤大小而定,但均要在嚴格的無菌術下進行,較小脂肪瘤常用靜脈切開包(內有止血鉗2把,持針鉗1把,短平鑷1把,5mL空針1副,手術刀柄1個,縫線及圓,三角縫針等,敷料有紗佈,棉球,洞巾1個),較大脂肪瘤應準備皮膚鉗2把,牽開器,止血鉗數把及中單及腹單消毒備用.

麻醉:手術常用局部浸潤麻醉,腫瘤周圍可以多註射麻醉液,手術激光剝離時對保護組織有積極的作用,常用0.5～1%利多卡因,勿加腎上腺素.

手術步驟

Nd∶YAG激光微切口分葉切除脂肪瘤術,用切除10cm以下脂肪瘤,特點為:以解剖復雜特殊的部位,如頸,面及關節功能位,術後留下的創痕極輕微,尤其對顏面,頸部美容很有作用,而且關節功能位變化不大,手術在局部浸潤麻醉後,用手術刀沿皮紋切開0.5～1cm,直達皮下,用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外針管進入切口內似桔瓣狀分葉於皮下切開,基部用光刀同法分離,分葉切除時註意光刀損傷脂肪瘤外組織,由於激光切割脂肪瘤較快速,術中光刀可不必超出瘤體,分葉切割完畢,用無菌大彎止血鉗進入切口內逐步取出,主要瘤體取出後,用血管鉗對腔壁進行輕夾清除殘餘脂肪組織,或用止血鉗夾住紗佈進入腔內清除脂肪,術畢,0.5cm以下切口可不用縫合,1cm大切口縫合1～2針,手術創面用多層紗佈加壓包紮.

術後處理

常規處理:包括術後抗炎及支持治療,抗菌藥應用1周,較小脂肪瘤激光術中嚴格無菌操作,術後可不用抗生素,僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類藥物,較大脂肪瘤術後除給予抗生素外,還應根據病人具體情況進行處理,包括支持治療等.

術後24小時更換敷料,觀察切口有無流出物及辨別分泌物性質並作好相應處理,在絕大多數激光術中觀察,並發術後感染極少,隻要遵循嚴格的無菌操作規程,就可避免發生,傷口縫線7～10天後拆除.

(二)預後

1%可復發,提示切除不完全或非典型性改變,多數皮損直徑<5cm,除腫瘤較大影響局部動作,或因壓迫神經而引起疼痛外,一般無自覺癥狀,極少惡變.

脂肪瘤饮食

1、多吃新鮮的水果和蔬菜.

2、進食低脂肪,低膽固醇的食物.

3、低膽固醇食品有香菇,木耳,芹菜.

4、日常選用的油要多用植物油,不用動物油.

5、少吃辣椒,生蒜等刺激類辛辣食品.

6、用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹調方法.