室性心律失常 I49.903 室性心律不齊治疗
對室早患者應在病因治療基礎上,使用利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮等藥物,減少室早的級別和數目,以降低猝死的危險性,對於良性室早,無正者通常不須抗心律失常藥物治療,有癥狀且影響生活和工作者可選用副作用較小的抗心律失常藥如美西律、β受體阻滯劑、目的在於減輕癥狀而不是完全消除室早.對室速患者治療除針對病因(補鉀、停藥)外,首選25%硫酸鎂1-2g靜註,奏效後繼以1mg/min靜滴,連用12-48/h.異丙腎上腺素曾作為首選藥物(0.5mg/500ml靜滴),因用量過大可導致室顫現已少用,若藥物治療無效,可用食管心房調搏或歷史心內膜起搏,通常起搏頻率為100/min,多能控制室速.室速發作時伴低血壓、昏厥者,應立即進行電擊非律繼以利多卡因靜滴維持.如發作時無血液動力學改變,立即靜註利多卡因50-75mg,2min後無效再用50mg,繼以1-4mg/min靜滴維持.利多卡因無效可用普魯卡因胺、普羅帕酮、胺碘酮、溴芐胺等藥物治療.
室性心律失常 I49.903 室性心律不齊饮食
(一)一般護理
1.休息.病人心律失常發作引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀時應保證病人充足的休息和睡眠,休息時避免左側臥位,以防左側臥位時感覺到心臟搏動而加重不適.
2.飲食.給予富含纖維素的食物,以防便秘;避免飽餐及攝入刺激性食物如咖啡、濃茶等.
(二)病情觀察
連接心電監護儀,連續監測心率、心律變化,及早發現危險征兆.及時測量生命體征,測脈搏時間為1分鐘,同時聽心率.病人出現頻發多源性室性期前收縮、RonT室性期前收縮、室性心動過速、二度II型及三度房室傳導阻滯時,及時通知醫生並配合處理.監測電解質變化,尤其是血鉀.
(三)搶救
配合準備搶救儀器(如除顫器、心電圖機、心電監護儀、臨時心臟起搏器等)及各種抗心律失常藥物和其他搶救藥品,做好搶救準備.
(四)用藥
護理應用抗心律失常藥物時,密切觀察藥物的效果及不良反應,防止毒副反應的發生.
(五)介入治療的護理.
向病人介紹介入治療如心導管射頻消融術或心臟起搏器安置術的目的及方法,以消除病人的緊張心理,使病人主動配合治療.並做好介入治療的相應護理.
室性心律失常 I49.903 室性心律不齊并发症
本病的並發癥一般有心力衰竭、休克、暈厥以及腦栓塞等.
