龜頭炎 N48.102 龜頭黏膜炎 陰莖頭炎
龜頭炎 N48.102 龜頭黏膜炎 陰莖頭炎百科
龜頭粘膜的炎癥稱龜頭炎.本病可因各種病原體感染、局部刺激等因素引起.包皮龜頭炎是指包皮內板與陰莖頭的炎癥.正常包皮腔內分泌的一種類脂物質,在包皮過長或包莖時,此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎.藥物過敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變態反應,臨床上頗為常見,一般在用藥後24～72小時發病.
龜頭炎 N48.102 龜頭黏膜炎 陰莖頭炎
龜頭炎 N48.102 龜頭黏膜炎 陰莖頭炎病因
發病原因:
是由各種不同原因引起的急慢性炎癥,如包皮過長,創傷,局部物理因素刺激和感染因素等.
發病機制
局部物理因素刺激和感染因素等,引起龜頭黏膜的急慢性炎癥.
龜頭炎 N48.102 龜頭黏膜炎 陰莖頭炎
龜頭炎 N48.102 龜頭黏膜炎 陰莖頭炎症状
龜頭炎的癥狀:
表皮角化點狀出血膿皰膿性分泌物皰疹
常見的有以下幾種:
1.急性淺表性龜頭炎(acutesuperficialbalanitis)
是龜頭急性炎癥,常由於創傷,摩擦,肥皂,清潔劑等刺激局部而引起,主要表現為局部水腫性紅斑,糜爛滲液,嚴重時可出現水皰和大皰,繼發細菌感染後形成潰瘍面,並有膿性分泌物,上述癥狀可由局部摩擦,包皮翻轉不良,分泌物積聚,刺激創面而使炎癥加重,自覺疼痛與壓痛,局部炎癥顯著者,可伴有輕度全身癥狀.
2.環狀糜爛性龜頭炎(circinateerosivebalanitis)
臨床表現有兩型,一種是Reiter病的早期表現.另一種是持久性,復發性龜頭炎,伴環狀或多環狀損害,初起為龜頭及包皮處紅斑,逐漸擴大,呈環狀或多環狀,以後形成淺表潰瘍面,包皮翻轉不良者由於分泌物在局部積聚,常繼發感染而使癥狀加重,失去其環狀特征而不易與淺表性潰瘍區別.
3.念珠菌性龜頭炎(candidalbalanitis)
念珠菌性龜頭炎可為原發性,也可為繼發性,後者常繼發於糖尿病患者,老年消耗性疾病及抗生素和激素治療之後,臨床表現為紅斑,表面光滑,邊緣輕度脫屑,並有衛星狀分佈的丘皰疹和小膿皰,緩慢向四周擴大,境界一般清楚,腹股溝部也可被累及,急性發作時龜頭黏膜呈水腫性紅斑,境界不清楚,可有糜爛,滲液,病變部位鏡檢和培養可找到念珠菌,反復發作的念珠菌性龜頭炎,可引起包皮幹裂,纖維化和硬化改變.
4.漿細胞性龜頭炎(plasmacellbalanitisorplasmacellbalanitisofzoon)
是包皮內側和龜頭的一種慢性炎癥,伴漿細胞浸潤,惟一至數個境界清楚的炎性紅斑,表面濕潤有光澤,有時可伴有糜爛和點狀出血,外觀像未幹透的防齲塗膜,表面有似辣椒粉樣的細小斑點,病理切片可見表皮萎縮,角質層和顆粒層消失,真皮乳頭內大量漿細胞浸潤,毛細血管擴張,有含鐵血黃素沉著.
5.雲母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎(micaceousandkeratoticpseudoepotheliomatousbalanitis)
好發於老年人,多有包皮環切手術史,表現為龜頭上出現被覆銀白色雲母狀鱗屑的疣狀贅生物,似銀屑病樣損害,可形成皸裂及潰瘍,患處逐漸失去彈性,日久呈萎縮性改變,組織病理示表皮角化過度,角化不全,呈假上皮瘤樣增殖,棘層肥厚,真皮上部慢性炎癥細胞浸潤.
此外,阿米巴,滴蟲感染時也可引起龜頭炎,阿米巴性龜頭炎多來自腸道阿米巴病,滴蟲性龜頭炎有與滴蟲感染的女性性交史等,分泌物可找到阿米巴原蟲或滴蟲.
龜頭炎 N48.102 龜頭黏膜炎 陰莖頭炎
龜頭炎 N48.102 龜頭黏膜炎 陰莖頭炎检查
龜頭炎檢查項目:
免疫病理檢查皮損塗片
檢查化驗
1.念珠菌性龜頭炎:病變部位鏡檢和培養可找到念珠菌.
2.阿米巴,滴蟲感染時分泌物可找到阿米巴原蟲或滴蟲.
3.漿細胞性龜頭炎:病理切片可見表皮萎縮,角質層和顆粒層消失,真皮乳頭內大量漿細胞浸潤,毛細血管擴張,有含鐵血黃素沉著.
4.雲母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎:組織病理示表皮角化過度,角化不全,呈假上皮瘤樣增殖,棘層肥厚,真皮上部慢性炎癥細胞浸潤.
直接鏡檢
刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標本.將待檢標本用10%氫氧化鉀或生理鹽水制片,鏡下可見成群的卵園形孢子和假菌絲,如找到較多的假菌絲時,說明念珠菌處於致病階段.
染色檢查
也可用革蘭染色法,剛果紅染色或PAS染色法染色後鏡檢,其陽性率均比直接鏡檢法高.革蘭染色,孢子和假菌絲染成蘭色:剛果紅和PAS染色,孢子和假菌絲則染成紅色.
分離培養
塗片檢查陰性的患者,可進行念珠菌培養.在無菌條件下將受檢標本接種於沙氏培養基上,接種時將試管培養基斜而割破少許,每管接種2-3處,每份標本接種2管.將培養基放入37℃溫箱內孵育24-48小時後觀察,可見大量乳白色菌落生長,用接種針挑取少量菌落塗片,直接鏡檢或染色後鏡檢,可見大量芽孢子,可初步診斷為念珠菌感染.
念珠菌抗體檢查
用免疫雙擴法或膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體.
龜頭炎 N48.102 龜頭黏膜炎 陰莖頭炎预防
經常清洗包皮和陰莖頭,保持包皮腔內清潔和幹燥.如有包皮過長或包莖時應行包皮環切術.
