新生兒胃穿孔治疗
一旦確診,應行急診手術治療.
1.術前準備
(1)置胃管減壓吸盡胃內容物.有時胃管通過胃的破裂孔置入腹腔,可抽出腹腔內氣液體,腹脹緩解,呼吸功能改善.
(2)糾正水,電解質酸堿平衡的紊亂.
(3)加強支持療法,如輸血、輸氧.但不宜正壓給氧,以免增加腹腔內壓.
(4)給予抗生素及維生素K.
(5)重癥高度腹脹患兒可采取腹腔穿刺減壓,以緩解呼吸困難.
2.手術方式:在上述處理的基礎上行胃破裂修補術.局麻下取正中或旁正中切口,吸凈腹腔液.探查病變,切除壞死組織,註意避免造成縫合困難.然後在穿孔邊緣健康胃壁行兩層內翻縫合,修補後可用大網膜覆蓋局部.修補完畢後,用生理鹽水徹底沖洗,同時要仔細檢查消化道遠端是否存有梗阻,應同時給予處理.最後放置腹腔引流管.
有些學者主張做近側胃大部切除術,胃楔形切除或袖狀切除,但手術創傷過大,新生兒難以耐受.
3.術後處理:術後禁食,加強支持療法,由靜脈給液及抗生素,有條件者早期開始靜脈高營養,或空腸遠端插管喂養.繼續胃腸減壓至胃腸道功能恢復為止.
新生兒胃穿孔饮食
1.避免刺激,主要是太過辛辣的食品,最好是流食堅持一段時間.註意腹部的保暖,尤其是夜間;多吃一些易消化的食物,少吃多餐.
2.應規律進餐,可以少量多次,並避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等.
3.緩解精神緊張.
新生兒胃穿孔并发症
彌漫性腹膜炎是新生兒胃穿孔的主要並發癥,並可導致休克和多器官功能衰竭是新生兒胃腸穿孔死亡的主要原因.
