低鈣血癥 E83.502 Hypocalcemia 低血鈣治疗
有癥狀和體征的低鈣血癥病人應予治療,血鈣下降的程度和速度決定糾正低鈣血癥的快慢.若總鈣濃度小於7.5mg/dl(1.875mmol/L),無論有無癥狀均應進行治療.
低鈣血癥若癥狀明顯,如伴手足搐搦、抽搐、低血壓、Chvostek征或Trousseau征陽性、心電圖示Q-T間期ST段延長伴或不伴心律失常等,應予立即處理一般采用10%葡萄糖酸鈣10ml(含Ca2+90mg)稀釋後靜脈註射(大於10min),註射後立即起作用必要時可重復使用以控制癥狀.註射過程中應密切監測心率,尤其是使用洋地黃的病人,以防止嚴重心律失常的發生.若癥狀性低鈣血癥反復發作可在6～8小時內靜脈滴註10～15mg/kg的Ca2+.氯化鈣亦可使用,但對靜脈刺激大.Ca2+濃度不應大於200mg/100ml防止外滲後造成對靜脈和軟組織的刺激.若患者伴有低鎂血癥必須同時予以糾正.
慢性低鈣血癥首先要治療低鈣血癥因,如低鎂血癥、維生素D缺乏、營養不良等;另外可以給予口服鈣和維生素D制劑(營養性維生素D或活性維生素D).口服鈣制劑包括葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣和碳酸鈣,根據低鈣血癥情選擇應用,一般每天可服1～2g,魚肝油內富含維生素D,可促進鈣從腸道吸收,價廉,但作用較慢一旦作用發生可持續較久,應經常監測血鈣調整用量.活性維生素D包括25(OH)2D3及1,25(OH)2D3(骨化三醇),作用較快,尤其是後者,用後1～3天開始生效,且作用時間短,使用較安全,每天使用0.25～1μg.非腎功能衰竭的慢性低鈣血癥也可在低鹽飲食的基礎上使用噻嗪類利尿劑以減少尿鈣的排出.
低鈣血癥 E83.502 Hypocalcemia 低血鈣饮食
適宜食品:軟殼蟹、魔芋、蝦皮、沙丁魚、金絲小棗、雞土從、煉乳等.
低鈣血癥 E83.502 Hypocalcemia 低血鈣并发症
低鈣血癥可引起竇性心動過速、心律不齊,也可引起房室傳導阻滯,在極少數情況下可引起充血性心力衰竭.低血鈣可使迷走神經興奮性提高,發生心臟停搏.
