陰虱病 B85.301 治疗
1.治療原則:早期診斷,及時治療;治療方案須個體化;規則治療並隨訪;追查傳染源,進行檢查和治療;性伴侶應同時進行檢查和治療.
2.治療方案理想的治療藥物應能同時有效殺滅陰虱成蟲和蟲卵.治療前應讓患者剃去陰毛,同時應將內衣、床單和被褥等用開水浸泡殺蟲.
臨床上常用的方法如下:
(1)一般療法:剃除陰毛,內衣、內褲、月經帶及洗浴用具應煮沸消毒,保持清潔衛生.患者應避免性生活,以免傳染他人.因為陰毛是陰虱寄生的地方,沒有陰毛陰虱將失去它所需要的寄生地.所以,為瞭徹底治療,一般要求將陰毛剃去,並焚燒,以徹底消滅陰虱賴以生存的環境.此外,陰虱的爪十分有力,它往往緊緊地抓住毛幹,不易分離,故剃去陰毛是必要的治療.
(2)藥物治療:
A)林旦(1%)(γ-六氯苯,γ-666):劑型有洗劑、香波和霜劑.該藥有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用.使用方法是將該藥塗於患處,8h後洗凈藥物,觀察3～5天,如未愈,可重復治療1次.因該藥過度吸收後可引起神經系統不良反應,甚至有報道林旦(γ-666)對人造血幹細胞有毒性,故該藥應禁用於孕婦、兒童、患處大片表皮脫落和陰囊上有多個皮損者.其不良反應還有可有局部刺激癥狀,數日後消退;擦藥後偶有頭暈,1～2日後消失.長期大量使用後,也可能由於藥物經皮膚吸收後,對中樞神經系統產生較大的毒性作用,如癲癇發作等;少數患者可出現蕁麻疹.
B)馬拉硫磷洗劑(78%乙醇中加0.5%馬拉硫磷):該藥有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用.使用方法是將該藥塗於患處,8～12h後洗凈.要註意的是該藥由於水解釋放巰基而有惡臭味,且在乙醇揮發完全之前易燃,故應小心使用.
C)撲滅司林(1%):使用該藥對感染部位充分洗滌後10min再用溫水慢慢洗凈,觀察7～l0天,如未愈,可重復治療1次;
D)硫磺軟膏(6%):局部塗搽,2次/d,連用l0天為一療程.該藥適用於嬰兒.
E)1%林旦(γ-六六六,疥靈霜)或10%克羅米通(優力膚)霜:局部外用.若療效不顯著,3天後應復治1次.
F)25%苯甲酸芐酯乳劑:外用,應隔天洗浴,並於1周後重復1次.
G)中藥25%～50%百部酊也可使用:中藥百部是一種殺蟲止癢的藥物,常用於治療因寄生蟲、真菌、蟎蟲等引起的皮膚病.陰虱病是由於寄生蟲陰虱感染引起的皮膚病,應用百部外治可以起到較好的治療效果.常用的方法是百部30g加入500mL水中煎至100mL,直接敷於患處,每日2次.
H)尚有其他的治療藥物,如50%百部酊、1%升汞乙醇、25%苯甲酸芐酯乳等.也可口服伊維菌素(ivermectin)200?g/kg,2周後重復1次.
I)抗組胺劑:若瘙癢劇烈可用抗組胺劑以緩解瘙癢.如繼發細菌感染則應用抗生素.
(4)性伴侶的處理:患者的性伴侶也應接受檢查,必要時進行治療,以防再感染.
3.治愈標準患者在首次治療後4～7天應作隨訪,癥狀消失、體檢無虱及蟲卵,即可判愈.有時瘙癢可持續一段時間,主要是由於變態反應所致,可予以對癥處理,但不影響判愈.
預後
預後良好.
陰虱病 B85.301 饮食
1、剃凈陰毛及肛周毛發並將其焚燒.
2、將被污染的衣物、床單、被罩蒸煮或開水澆燙消毒,殺滅蟲卵及成蟲.
3、使用熱水及肥皂(硫磺皂)清洗陰部.
4、使用林旦乳膏(1%六氯環己烷)、50%百部酊(中藥百部的酒精浸泡液)或其他殺蟲劑塗於陰部.
5、由於殺虱劑林旦乳膏具有神經毒性,且可在體內積聚,因此對孕婦、哺乳期婦女及兒童應避免使用.
陰虱病 B85.301 并发症
常因搔抓引起抓痕血痂或繼發膿皰瘡,毛囊炎等感染,搔抓後常引起抓痕,血痂,或繼發膿皰瘡及毛囊炎等細菌感染,偶然可見灰青色或淡青色斑疹.
