先兆流產 O20.001 胎漏下血治疗
一般治療
如發生先兆流產,孕婦應該註意休息,減少活動,禁止性生活,避免不必要的陰道檢查,減少對子宮的刺激,同時避免過分的精神緊張,否則會引起流產.在流血停止後,最好休息兩星期後再恢復工作.此種先兆流產治療方法適用於輕微先兆流產癥狀的女性朋友.
藥物治療
黃體酮有保證胚胎發育、維持妊娠、抑制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度的作用.藥物的先兆流產治療方法在孕早期,可用黃體酮保胎,也可肌肉註射絨毛膜促性腺激素治療(因為該激素有刺激黃體功能的作用).在孕中晚期可用鎮靜藥和β-阻滯劑,以減少精神刺激和抑制宮縮.另外,口服維生素E也有益於維持胚胎的發育.
中醫治療
中醫可根據辯證施治:腎虛者用菟絲子、桑寄生、阿膠、續斷.外傷者可用小柴胡湯加減當歸、柴胡、生黃芪、升麻根、桑寄生、阿膠和續斷等先兆流產治療方法.
先兆流產 O20.001 胎漏下血饮食
懷孕前3個月屬不穩定期,胎盤功能要到3個月左右才會健全.因此,懷孕前期的胎盤功能尚未完整,卵巢功能也不完全,黃體素因而分泌不足,而黃體素就是所謂的安胎激素,在安胎激素不足的情況下,懷孕前3個月處於不穩定期.此外,前3個月是胎兒神經大腦管線發展的重要時期,準媽媽也必須特別留意,以免妨礙胎兒的中樞神經發展,以下4點則為懷孕前期需註意的大原則:
避免勞累
一般希望懷孕前3個月的準媽媽活動量不要太大,因可能引起先兆性流產,若是出現陰道出血、肚子悶痛等情況,即為先兆性流產的警訊,需盡快就醫診斷.另外,出現這樣的情況則可能過於勞累或是活動量過大,準媽媽也需多臥床休息.
使用藥物
懷孕前3個月是胎兒中樞神經發展的關鍵期,因此,使用藥物要特別小心,看病時要告知醫生已懷孕.
避免放射
懷孕前3個月的活動以盡量不影響胎兒神經系統發育為主,因此,若是不得已需要照X光,也必須請醫生以最低劑量照射,也要記得以防護罩覆蓋肚子.
均衡飲食
懷孕期間需均衡的攝取六大類食物,若是準媽媽有貧血現象,可經醫生診斷再另外補充鐵劑,而懷孕前三個月因激素改變,孕吐現象嚴重,可服用維他命B6來減緩孕吐的現象.
先兆流產 O20.001 胎漏下血并发症
一、大失血
有時難免流產或不全流產可造成嚴重大失血,甚至休克.所以應積極處理.各種措施可同時進行.靜脈或肌註催產素或垂體後葉素10U.爭取給病人輸血.在沒有血庫的條件下,可動員醫務人員或其傢屬獻血.確實一時得不到血,也可暫時靜脈滴註右旋糖酐.與此同時給予刮宮,在取出胎胚組織後,出血往往停止,即使在有感染存在的情況下也應將大塊的胚胎組織取出.隨後還應積極創造條件予以輸血.
二、感染
各型流產皆可合並感染,發生在不全流產者較多.感染常發生於用未經嚴密消毒的器械施行流產手術;器械損傷宮頸;或宮腔原有感染病灶,手術流產或自然流產後可引起感染擴散.此外,流產後(自然或人工流產)不註意衛生、過早性交等均可引起感染.感染性的病原菌常為多種細菌,厭氧及需氧菌混合感染,近年來各傢報道以厭氧菌占大多數可達60～80%.感染可局限於子宮腔內,亦可蔓延至子宮周圍,形成輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎、敗血癥.患者發冷發熱、腹痛、陰道流血,有時有惡臭分泌物,子宮及附件壓痛,子宮復舊不好,白細胞增多等炎癥表現.嚴重者可發生感染性休克.可做血、宮頸或宮腔分泌物塗片、培養(需氧菌及厭氧菌).B超檢查子宮腔有無組織殘留.
