母乳性黃疸治疗
1.繼續母乳喂養:不主張為診斷而停母乳.正確的做法是鼓勵母親繼續喂奶,可采取多次少量的母乳喂養的方法.早發型母乳喂養性黃疸鼓勵頻繁喂奶,避免添加糖水.喂奶最好在每天10次以上,同時密切觀察患兒的黃疸及一般狀況、吃奶及體重增長情況.
2.幹預措施:當出現高膽紅素血癥時,根據情況采取停母乳及其他幹預措施.各種幹預手段以盡可能不影響母乳喂養為前提,盡快降低膽紅素水平.目前比較公認的幹預標準為血清膽紅素275～425?mol/L(16～25mg/dl)時停母乳,改配方奶喂養2天以上,直到膽紅素降到安全范圍再恢復母乳,300～375?mol/L(17.6～22mg/dl)時,暫停母乳改配方奶同時給予光療.輕時可以繼續吃母乳,重時應該停用母乳,改用其他配方奶.早產未成熟兒,血清膽紅素達到170?mol/L時應停母乳給予光療.
晚發型母乳性黃疸,血清膽紅素<257?mol/L(15mg/dl)時不需停母乳;>257?mol/L(15mg/dl)時,暫停母乳3天;>342?mol/L(20mg/dl)時則加光療,一般不需用人血白蛋白或血漿治療.
3.支持療法,同時註意保暖,增加熱量、營養,預防感染.
4.酶誘導劑,給以保肝、酶誘導劑等藥物治療.
母乳性黃疸饮食
宜
黃疸患兒可適當地多吃冬瓜、西瓜、茭白、田螺、泥鰍、番薯等.
應積極地補充適量的脂溶性維生素,可適當地多吃胡蘿卜、菠菜、麥芽、西蘭花等.
忌
黃疸患兒應忌食油膩、辛辣等助熱生濕的食物,如肥肉、辣椒、韭菜、大蒜、生薑等.
忌食粘糯滋膩的食物,如糯米、桂圓、大棗、荔枝等.
母乳性黃疸并发症
母乳性黃疸是指與母乳喂養有關的特發性黃疸.未結合膽紅素對中樞神經系統有潛在毒性,處理不當可以引起智力、聽力、神經系統損害而造成永久後遺癥.黃疸明顯時需暫停母乳.陰黃,若陽氣漸復,黃疸漸退,則預後較好;若陰黃久治不愈,化熱傷陰動血,黃疸加深,轉變為鼓脹重癥則預後不良;急黃病死率高,若出現肝腎陽氣衰竭之候,預後極差.此外,還可引起膽紅素腦病.
