癱瘓 G83.902 麻痹治疗
一、手術治療:神經手術主要為選擇性脊神經根切斷術.1978年,Fasano等首先嘗試以選擇性脊神經後根切斷術(SPR)治療痙攣性CP,經過多年的發展,SPR手術已經被眾多臨床醫生所接受,而且該手術聯合術後康復治療已經成為治療CP的首選方案.SPR手術的目的在於通過電刺激選擇性切斷肌梭傳入的Ⅰa類纖維,阻斷脊髓反射中的γ-α反射環路從而降低肌張力,解除肢體痙攣,選擇性保留肢體的感覺神經纖維.
二、針灸治療:針灸治療針灸的特色具有整體觀念,辨證論治從經絡臟腑以及其經絡腧穴入手,施行循徑取穴,遠道取穴,鄰近取穴.針灸的方法很多,有毫針法、灸法、三棱針、皮膚針(梅花針)、穴位註射、耳針療法、頭針療法及埋線療法等.其中以體針、頭針、穴位註射多用.體針中,主張對痙攣型運動障礙型給予捻轉提插瀉法,共濟失調型用補法,混合型為平補平瀉法.提插捻轉3～5次後出針.采用瞭毫針速刺法,要點是進針快,起針快,強刺激,不留針.也有部分醫師采取平補平瀉法,留針30min左右.一般1日或隔日治療1次.
三、物理康復治療:物理康復治療包括推拿、理筋,具有整復、活血、去瘀及調整氣血改善內臟功能的作用.方法有多種,如推、運、按、摩、掐、搓、理、擦、捏、搖抖及矯形等,必須根據CP兒童年齡、病情、癥狀等進行辨證施術,效果與手法熟練程度成正相關.認為手法按摩在運動功能康復中尤為重要.在點穴按摩的基礎上對肌張力不正常處以揉捏法為主,對肌肉萎縮明顯者予捏擠法.並配合並節牽引以矯正關節畸形,隔次1次.
四、藥物治療:祖國醫學根據癱病因病機及相關臨床表現可分為5型:肝腎不足型、血虛風乘型、肝強脾弱型、肝腎虛弱型、陰虛風動型.其治療原則以補益先天腎氣,填精益髓為主,培育脾胃後天之氣,調理飲食,去邪.具體如下:⑴肝腎不足型:治以滋補肝腎,強筋壯骨.⑵血虛風乘型:治以補益血氣,舒筋活血通絡.⑶肝強脾弱型:治以平抑肝氣,健運脾氣以治本,少佐息風通絡藥以治標.⑷脾腎兩虛型:治以補脾益氣,益腎壯骨.⑸陰虛風動型:治以滋陰息風.
癱瘓 G83.902 麻痹饮食
飲食保健飲食宜清淡,多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、海蜇、蝦皮和蝦米,適當進食魚肉、雞肉、蛋和奶及奶制品,以保證足夠蛋白質的攝入.有高血壓者要控制食鹽的攝入,一般每天5克為宜.進食有困難者要喂食或鼻飼.鼻飼前應先抽到胃液後再灌註食物,以防食物誤入氣管.每次食物灌註完畢,要灌註少量溫開水清洗管腔,然後夾緊鼻飼管.長期鼻飼者應每周換胃管一次.及時清潔鼻和口腔.
癱瘓 G83.902 麻痹并发症
由於癱瘓病人長期臥床或運動減少,可能並發肌肉萎縮、墜積性肺炎、褥瘡等疾病.
