自身免疫性溶血性貧血如何治療

自身免疫性溶血性貧血主要包括原發性和繼發性的。原發性就是找不到發病原因，繼發性的自身免疫性溶血性貧血，主要是由於淋巴系統增殖性疾病、病毒感染和自身免疫系統疾病引起，產生瞭破壞自身紅細胞的抗體，造成自身免疫性溶血。有病因的患者要積極的去除病因，進行相關的病因治療。對於原發性的找不到病因的這類患者，治療主要是一線首選的是糖皮質激素，但是復發率比較高達到30%左右，反復應用也容易產生耐藥性。在糖皮質激素治療效果不好的時候，可以采用免疫抑制劑，像環孢素A這類的藥物，以及丙種球蛋白。在激素應用效果不好或激素依賴的這些患者也可以進行脾切除治療，有效率可以達到70%，但是真正能夠達到痊愈的也就隻有20%。對於自身免疫性溶血性貧血的治療，主要是這個疾病的治療容易反復，目前比較新的治療，引入瞭CD20的單抗也就是利妥昔單抗。利妥昔單抗可以抑制B細胞過度活化，減少自身抗體的產生，可以防止疾病的復發，在目前臨床應用上也是一個比較好的治療的手段之一。此外，自身免疫性溶血性貧血還需要支持治療，這類患者如果出現嚴重的重度貧血，需要輸註紅細胞，在輸註紅細胞時需要輸註洗滌紅細胞，以減少溶血的發生。