缺鐵性貧血 D50.902 痿黃治疗
缺鐵性貧血西醫治療方法治療：一般來說缺鐵性貧下用中醫治療效果較好,但當病人Hb小於60g/L,並有繼續出血,單獨中藥治療無效時可考慮用西藥鐵劑治療,必要時可用肌內註射補鐵.
1.病因治療應盡可能地去除導致缺鐵的病因.單純的鐵劑補充隻能使血象恢復.如對原發病忽視,不能使貧血得到徹底的治療.
2.鐵劑的補充鐵劑的補充治療以口服為宜,每天元素鐵150～200mg即可.常用的是亞鐵制劑(琥珀酸亞鐵或富馬酸亞鐵).於進餐時或餐後服用,以減少藥物對胃腸道的刺激.鐵劑忌與茶同服,否則易與茶葉中的鞣酸結合成不溶解的沉淀,不易被吸收.鈣鹽及鎂鹽亦可抑制鐵的吸收,應避免同時服用.患者服鐵劑後,自覺癥狀可以很快地恢復.網織紅細胞一般於服後3～4天上升,7天左右達高峰.血紅蛋白於2周後明顯上升,1～2個月後達正常水平.在血紅蛋白恢復正常後,鐵劑治療仍需繼續服用,待血清鐵蛋白恢復到50?g/L再停藥.如果無法用血清鐵蛋白監測,則應在血紅蛋白恢復正常後,繼續服用鐵劑3個月,以補充體內應有的貯存鐵量.
如果患者對口服鐵劑不能耐受,不能吸收或失血速度快須及時補充者,可改用胃腸外給藥.常用的是右旋醣酐鐵或山梨醇鐵肌內註射.治療總劑量的計算方法是:所需補充鐵(mg)=(150-患者Hbg/L)×3.4(按每1000gHb中含鐵3.4g)×體重(kg)×0.065(正常人每kg體重的血量約為65m1)×1.5(包括補充儲存鐵).上述公式可簡化為:所需補充鐵(mg)=(150-患者Hbg/L)×體重(kg)×0.33.首次給註射量應為50mg,如無不良反應,第2次可增加到100mg,以後每周註射2～3次,直到總劑量用完.約有5%～13%的患者於註射鐵劑後可發生局部肌肉疼痛、淋巴結炎、頭痛、頭暈、發熱、蕁麻疹及關節痛等,多為輕度及暫時的.偶爾(約2.6%)可出現過敏性休克,會有生命危險,故註射時應有急救的設備(腎上腺素、氧氣及復蘇設備等).
缺鐵性貧血 D50.902 痿黃饮食
缺鐵性貧血是一種常見的貧血類型,是由於患者體內缺少鐵質影響血紅蛋白合成而引起的貧血.補充鐵是治療缺鐵性貧血的治療原則,除瞭使用鐵劑外,通過飲食來補充人體的鐵量也是一種安全有效的方法.
缺鐵性貧血患者的飲食原則是:1.供給含鐵豐富的食物;2.供給高蛋白飲食,促進鐵的吸收和合成血紅蛋白;3.供給含維生素C高的食物,使三價鐵還原為易吸收的二價鐵;4.糾正不良的飲食習慣,克服長期偏食素食等不良習慣.
在配餐時在每日充足熱量的基礎上精心選擇富含鐵的食物,如:肝、腰、腎、紅色瘦肉、魚禽動物血、蛋奶、硬果、幹果(葡萄十、杏幹、幹棗)、香菇、木耳、蘑菇、海帶及豆制品綠葉蔬菜等.鐵的吸收利用率較高的食物有瘦肉、魚禽、血、內臟,含血紅素鐵.吸收率為10%--20%.其它含非血紅素鐵的食物有乳蛋、谷類、硬果、幹果的蔬菜(其中蛋黃為3%,小麥為5%)吸收利用率較低,在10%以下.
缺鐵性貧血患者要避免使用幹擾降低吸收率的含草酸、植酸、鞣酸高的食物,如菠菜、莧菜、空心菜等.註意配備含維生素C高的蔬菜如西紅柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜等.蛋白質的攝入量要高,每日每公斤體重1.5克,用以合成血紅蛋白.烹調用具宜用鐵制的鍋.在食用補鐵飲食時不要飲茶,以免影響鐵的吸收.合理安排餐次和內容,食欲差、胃納少的病人可少量多餐進食.
缺鐵性貧血 D50.902 痿黃并发症
易感染,如伴有口腔炎,舌炎等,貧血嚴重時可並發貧血性心臟病.
