紫癜 D69.204 治疗
中醫療法(僅供參考,詳細請詢問醫生).
臨證常分以下7型論治.
(1)風邪襲表,邪熱內蘊:癥見突然起病,兩上下肢甚則少腹、臀部出現紅色斑點,自覺經常瘙癢,繼之斑點轉為紫色,兼有腹痛或關節疼痛,尿赤,舌質淡紅或略紅,苔白或薄黃,脈浮滑有力.治宜散風祛邪,清營涼血.方選大連翹飲合清營湯加減:浮萍、柴胡、蟬蛻、水牛角、金銀花、竹葉心、鮮茅根、連翹、紫草、丹皮、生地、小薊,若瘙癢重,加防風、黃芩,腹痛重,加白芍、甘草,尿血重,加地榆.
(2)裡熱熾盛,血熱妄行:癥見紫癜反復不愈,以上下肢遠端、少腹部及臀部為著,分佈較密,此起彼伏,退後驟起,尿澀赤,或暗紅,舌紅或略暗,脈滑數.治宜清熱解毒、涼血化斑,佐以利尿.方選清營湯合犀角地黃湯加減:水牛角,生地、丹皮、赤芍、連翹、丹參、鮮茅根、敗醬草、小薊、車前於、地榆.若皮膚瘙癢,加白鮮皮、黃芩、防風,血尿重,加蒲黃炭,小薊、三七粉.
(3)熱灼津液,瘀血內阻;癥見皮膚紫癱,成批出現,色紫暗,此起彼伏,以上下肢伸側、足背為稠密,白睛有紫紅色血絡,胞瞼灰暗,腹痛夜重,口幹,但欲漱水不欲咽,便血、尿血.舌質暗紅,舌下青筋紫暗,舌苔薄黃,脈澀或弦數.治宜滋陰涼血、活血化瘀,佐以解毒.方選犀角地黃湯合桃紅四物湯加減:水牛角、生地、丹皮、赤,芍、桃仁,紅花、阿膠、玄參、當歸、川芎、蒲公英、連翹、小薊,茅根,熱重,加石膏、知母,有蕁麻疹,加防風、黃芩,陰虛重,加龜板、鱉甲.
(4)腎陰虧虛,陰虛火旺:癥見皮膚紫斑,色紅或紫紅,以下肢、少腹為主,納谷不香,伴頭昏,腰膝酸軟,五心煩熱,或潮熱,盜汗,舌紅少苔,脈細數.治宜滋陰補腎,清熱涼血.方選知柏地黃丸合茜根散加減,知母、黃柏、生地、山萸肉、丹皮、茜草根、側柏葉、黃芩、阿膠、甘草.陰虛甚者,加龜板、鱉甲、旱蓮草、女貞子:血熱甚者,加紫草、赤芍,尿血重者,加地榆、茅根、仙鶴草.
(5)脾氣虧虛,氣不攝血:癥見上下肢皮膚散在紫斑,斑色暗淡,時起時消,勞則加重,心悸氣短,尿赤尿血,頭昏、倦怠乏力,納呆,面色萎黃,舌質淡,苔白,脈弱.治宜健脾養血,益氣攝血.方選歸睥湯合黃芪建中湯:人參、白術、黃芪、當歸、酸棗仁、遠志、炙甘草、桂枝、白芍、地榆、大棗.若尿血重,加仙鶴草,槐花,氣虛重,重用人參、黃芪.
(6)陽虛失運,水濕停滯:癥見紫癜消退,面色楓白,神倦乏力周身浮腫,腰膝酸軟,畏寒肢冷,納呆,尿少便溏,舌質淡,苔薄白脈沉緩無力.治宜溫陽健脾,化氣行水.方選真武湯合補中益氣湯加減:制附於、黨參、黃芪、白術、雲苓、山藥、大腹皮、陳皮、當歸,幹薑.尿蛋白較多;加菟絲子、山萸肉、桑螵蛸、金櫻子,血清蛋白低加紫河車、鹿角膠.
(7)脾腎陽衰,濁邪上逆:癥見紫癜已退,但面色晦滯,精神萎靡,嗜睡,氣短懶言,脘腹脹悶,納呆食少,畏寒肢冷,腰膝酸痛,惡心嘔吐,皮膚幹燥瘙癢,浮腫,泄瀉或大便不爽,尿少或尿閉,舌質淡胖,苔白,脈沉細弱.治宜溫陽散寒,通腑泄濁.方選真武湯合大黃附子細辛湯加減:制附子、幹薑、白芍、白術、黃芪、大黃、茯苓、杜仲、牛膝、半夏.若大便次數多,大黃應改制用;浮腫甚,加桂枝、豬苓;納呆,加雞內金、砂仁.
紫癜 D69.204 饮食
1.飲食要清淡,主食以大米,面食,玉米面為主;
2.多吃瓜果蔬菜.
3.氣虛者應補氣養氣止血.血瘀者可食用活血化瘀之品.
紫癜 D69.204 并发症
貧血
