急性化膿性中耳炎 H66.001 中耳炎治疗
本病的治療原則為控制感染和通暢引流.
一般治療
(1)及早應用足量抗生素後用其他抗菌藥物控制感染,務求徹底治愈,防止發生並發癥或轉為慢性.一般可將青黴素G與氨芐西林合用,頭孢類抗生素中可用一代頭孢菌素頭孢拉啶、頭孢唑林,二代中的頭孢呋辛鈉.鼓膜穿孔後,可行膿液細菌培養及藥敏試驗,參照結果調整用藥.
(2)應用減充血劑噴鼻,如1%麻黃堿等,減輕鼻咽黏膜腫脹,恢復咽鼓管功能.
(3)註意休息,清淡飲食,對於全身癥狀重者予支持治療.小兒嘔吐、腹瀉時,應註意補液,並註意糾正電解質紊亂.
局部治療
(1)鼓膜穿孔前
1)苯酚甘油滴耳劑滴耳,可消炎止痛.鼓膜穿孔時禁用,以免腐蝕鼓膜及鼓室粘膜.
2)鼓膜切開術:當出現以下情況時,應作鼓膜切開術:全身及局部癥狀較重,鼓膜膨出明顯,經保守治療效果不明顯時;鼓膜雖已穿孔,但穿孔太小,分泌物引流不暢;懷疑有並發癥可能,但尚無需立即行乳突開放術者.
(2)鼓膜穿孔後
1)可先用3%雙氧水或硼酸水徹底清洗外耳道膿液,拭幹.
2)滴入滴耳劑,如0.3%氧氟沙星滴耳劑復方利福平液等,註意滴耳劑應為無耳毒性藥物.可以將清潔棉球塞入外耳道以防止膿液污染面部及頸部的皮膚.
3)當膿液已減少,炎癥逐漸消退時,可用甘油或酒精制劑滴耳,如3%硼酸甘油、3%硼酸乙醇等.
4)炎癥完全消退後,穿孔大多可自行愈合.流膿已停止而鼓膜穿孔長期不愈合者,可行鼓室成形術.
病因治療
積極治療鼻部及咽部慢性疾病.
急性化膿性中耳炎 H66.001 中耳炎饮食
忌進食辛辣食物及酒類.
急性化膿性中耳炎 H66.001 中耳炎并发症
急性化膿性中耳炎治療不當或周身抵抗力弱,炎癥可經鼓竇直接進入乳突形成急性乳突炎,穿過骨皮質形成骨衣下膿腫,亦可經先天顱骨縫隙進入顱內形成顱內並發癥,累及面神經而發生面癱,過去小兒急性中耳炎易並發化膿性腦膜炎,現今廣泛使用廣譜抗生素後,此類並發癥已很少發生.
