鼻中隔穿孔 J34.815 治疗
多為鼻部手術後出現的並發癥,因此要註意手術預防.
(一)鼻中隔粘膜瓣修補法
1.減張縫合法
適用於位於鼻中隔前下方的小穿孔.局部表面和浸潤麻醉後,將穿孔邊緣去少許以形成新鮮創面.在穿孔邊緣的前上方1～2cm處做一弧形切口,其長度應超過穿孔直徑.自穿孔創緣分離鼻中隔兩側粘骨膜至弧形切口,以松解粘骨膜,然後將其向後下拉並覆蓋穿孔,將此中隔軟組織瓣膜片後下方1～2cm處,將其組織瓣膜牽拉向前上遮蓋穿孔,並在穿孔的前上緣處縫合.
2.鼻中隔粘膜瓣轉位修補法
在鼻中隔左側粘膜上,自穿孔上方繞過穿孔後緣至穿孔下方,做一弧形切口.再自切口起點繞過穿孔前緣做另一弧形切口,兩者匯合成一梭形,中間為穿孔,上下各為一三角形粘膜瓣,然後將穿孔上下兩個三角形粘膜瓣自尖端向穿孔邊緣剝離,形成以穿孔緣為蒂的粘膜瓣.將穿孔上面的粘膜瓣向下翻,下端粘膜瓣向上翻.這樣便形成瞭穿孔部右側粘膜.左側穿孔的覆蓋與單側減張縫合法相同,但要保證粘膜瓣的寬度.
(二)鼻甲粘膜瓣修補法
1.中鼻甲粘膜轉位法
將穿孔緣切除少許以形成新的創面.在同側中鼻甲上做到“U"形切口,由上而下剝離粘膜瓣至蒂部,將此粘膜瓣向下翻蓋於穿孔並將其縫合於穿孔周圍的創緣上.對側鼻腔填塞,2～3周後切斷蒂部.
2.下鼻甲粘膜轉位法
方法同上,所不同的是於下鼻甲表面做正“U"形切口,粘膜瓣向上翻蓋於高於下鼻甲水平的鼻穿孔上.
(三)鼻底、鼻中隔粘膜修補法
於一側鼻腔下鼻道外側壁做一前後方向切口,自此切口向下至鼻底,再向上分離粘骨膜和粘軟骨膜,分離范圍盡量大,向上可達穿孔上緣.對側同法處理.然後在穿孔上緣前後向切取一窄條粘膜瓣,將雙側粘膜瓣向上轉位位置蓋於穿孔上,雙側分別對位縫合.
(四)鼻外組織遊離移植法
用於修補鼻中隔穿孔的鼻外組織為顳筋膜闊筋膜、脛骨骨膜等.遊離移植片應略大於穿孔.於左側鼻中隔穿孔的前方做一縱切口,自切口處用剝離子剝離穿孔周圍粘膜,剝離范圍距離穿孔邊緣約0.5cm.將取下的筋膜自切口內放入並嵌置於穿孔周圍已剝離開的兩層粘膜間,然後用縫線固定,鼻腔內填塞壓迫.
(五)非手術閉合法
根據穿孔大小選擇不同規格的“H"形矽膠鈕扣,將其嵌置於穿孔部位,扣的兩葉分別位於鼻中隔兩側,兩葉中間的中心軸部位於穿孔正中.矽膠扣的兩葉厚度應各1mm,中心軸直徑5mm,寬度3mm.Facer用此法治療成功率為72%.
鼻中隔穿孔 J34.815 饮食
一、飲食
1、維生素類食品:維生素A,主要存在於魚油、胡蘿卜、西紅柿等食物中;維生素B2,在蛋白質、脂肪和糖的代謝過程中起酶的作用,是生長必需的物質;維生素B6,可調節中樞神經系統,穩定情緒,能協助產生抵抗力,促進皮膚健康;維生素C具有抗感染,促進傷口愈合,使皮膚光滑健康,主要存在於各種蔬菜、水果中.
2、富含復方氨基酸食品:膠原中精氨酸和鳥氨酸水平、膠原沉積能促進患者傷口愈合,減小潰瘍.主要食物有五谷類、雞蛋、肉類、牛奶、豆腐、果仁等.、“醫用蜂蜜"治療創傷,能有效促進傷口愈合.蜂蜜具有清熱、解毒、止痛、、生肌、長肉、斂瘡之功效,能夠促進傷口的愈合,可用來治療燒傷、燙傷、蟲咬傷等.蜂蜜中的葡萄糖氧化酶快速修復傷口的能力及殺菌功效,這種酶能確保蜂蜜中含有少量的有效殺菌劑--過氧化氫.同時,塗抹在皮膚上的蜂蜜有良好的密閉性,減少傷口和空氣的接觸,從而降低瞭被空氣中的細菌感染的幾率.臨睡前取一滿勺蜂蜜,加上少許椴樹花、蜂蜜花、西番蓮用溫水沖制服用.
3、鴿子湯和烏魚湯有利於傷口愈合.將瘦肉剁碎,蒸熟,喝汁.
4、補充與傷口愈合有關的微量元素有銅和鋅.這些物質在人體內能進行調節,優先供應傷口的需要,一般不致缺乏.
5、食療註意事項:不要吃辛辣刺激的食物和甜食;飲食要均衡,清淡飲食為宜,多吃蔬菜、水果;忌吃茄子,吃茄子會讓傷口浮腫,並引發炎癥;不能喝酒;忌食海鮮類食物,不利於傷口長好,盡量少吃;少吃醬類色素較深食物,以免傷口顏色加深.
鼻中隔穿孔 J34.815 并发症
鼻中隔穿孔是鼻科疾病治療過程中較嚴重的並發癥,常給患者帶來鼻腔幹燥,疼痛,結痂,瘙癢,出血或頭痛等不適.
