偏執性精神障礙 持久的妄想性障礙治疗
1.病因治療:積極治療原發軀體疾病,在大多數病例中在采取相應的病因療法後精神障礙可得到緩解.如積極尋找引起貧血的原因,進行針對性治療.繼發性貧血首先在於預防和去除病因,不論原發或繼發貧血都要預防和控制感染及防止出血,註意改善飲食,給予易消化、高維生素、高蛋白質的飲食,適度註意休息,減少機體的消耗.給予含鐵制劑及多種維生素治療,包括維生素B1、維生素B2、維生素B12、維生素C、葉酸、肝精等.可根據情況給予輸血或止血,可應用激素治療.溶血性貧血早期換血可望避免發生嚴重神經精神癥狀.同時要防止和祛除可能誘發溶血的因素,如某些藥物等；G6PD缺乏癥的患者避免食用蠶豆.同時,要進行軀體支持療法,如補充營養水分,糾正酸堿平衡及電解質紊亂,保持心血管系統的功能,給予大量維生素及神經營養物質,以促進腦細胞功能的恢復,如給予谷氨酸、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、輔酶A、煙酸等.尤其治療巨幼細胞貧血時,要補充維生素B12及葉酸.在惡性貧血或胃切除後的病人需長期接受維持治療,有神經系統癥狀者劑量要大.但補充葉酸可導致維生素B12的缺乏,此時患者血象可一過性改善,但中樞神經癥狀卻仍存在或繼續加重,故應用葉酸前要排除維生素B12缺乏的可能.
2.控制精神癥狀:由於精神障礙的存在會影響各類貧血的治療,故在治療開始須同時應用相應精神藥物以對癥治療是十分必要的.精神藥物治療原則與功能性精神疾病不同,①劑量宜小.②充分考慮藥物的副反應和禁忌證,選用同類藥品中副反應較少者.③精神癥狀緩解後即應停藥.
應選用能有效地控制精神癥狀、副作用小的短效藥物,且用量宜小.對伴有幻覺、妄想及興奮不安的患者應采用奮乃靜(trilafon)、舒必利(sulpiride)或利培酮(利哌利酮,risperdal)等藥物治療.對處於抑鬱、焦慮狀態的患者可服用小劑量抗抑鬱劑,以毒副作用較小的新型抗抑鬱藥氟西汀(fluoxetine)、帕羅西汀(paroxetine)、文法拉辛(萬拉法新)和抗焦慮藥如勞拉西泮(lorazepam)、丁螺環酮(buspirone)等為宜.對有意識障礙的病人,應慎用或禁用催眠藥及抗
精神病藥物,以免導致意識障礙的加劇.對出現腦衰弱綜合征的病人可給予有振奮作用的藥物,如舒必利(sulpiride)、奮乃靜等.對失眠患者可給予易於排泄,且毒副作用小的催眠劑,如唑吡坦(zolpidem)或佐匹克隆(zopiclone)等.
3.心理治療:在進行藥物治療的同時,不應忽視心理治療.如支持性心理治療,即針對患者的病情和顧慮進行耐心解釋,勸慰和鼓勵,以消除患者的緊張、恐懼和疑慮.要對患者體貼和照顧,建立融洽的醫患關系,以保障治療的順利進行.認知療法,即加強病人對自己疾病的認識,消除不適當的猜測,樹立信心,積極配合各項治療計劃.心理治療在早期合並應用時可減少智能障礙和人格改變的發生率,於清漢(1995)報道一組對照研究中,合並心理治療組,精神障礙的緩解率為75.9%,遺留人格改變者為5.1%,智能障礙者6.9%,而不合並心理治療的對照組,緩解率分別為69%,10.6%,9.8%.
偏執性精神障礙 持久的妄想性障礙饮食
保健貼士
1、本病好發於女性,多於30～40歲緩慢起病.病前性格多有主觀、固執、好強等特征,1/3起病前有心理因素.
2、本病初期往往不易被人發現,多誤為性格固執.病情明顯時常有相應情緒與行為表現.主要表現為固定、持續、較系統的妄想,常見妄想為被害、嫉妒、訴訟、鐘情、誇大、疑病等形式.妄想多接近現實、堅信不疑、不能被說服,一般不泛化.常伴有反復控告、跟蹤、傷人、逃走或自傷或自殺等違法行為.
偏執性精神障礙 持久的妄想性障礙并发症
常伴有反復控告,跟蹤,傷人,逃走或自傷或自殺等違法行為.
本病發展緩慢,多不為周圍人所察覺,逐漸發展為一種或一整套相互關聯妄想,內容可為被害,嫉妒,訴訟,鐘情,誇大,疑病等,妄想多持久,有時持續終生,很少出現幻覺,也不出現精神分裂癥的典型癥狀如被控制感,思維被廣播等,被害妄想往往與訴訟妄想相識伴隨,病人認為社會中存在針對他的惡勢力,有計劃地迫害他,為達到目的不擇手段,不惜代價,病人不斷擴大自己的對立面,從最初的對手擴展到一個部門乃至整個社會,誰不相信他講的話,誰就是被敵人收買瞭,為此患者會一次次,一級級上告,不達目的,誓不罷休,嫉妒妄想多見於男性,他們無端懷疑配偶的忠貞,千方百計搜集所謂證據,逼迫配偶“招供”,寫“保證書”,但所有這一切隻會令情況更加惡化,有時患者會在妄想支配產生傷害行為,鐘情妄想多見於未婚中年女性,她所認定的愛人多具有較高的社會地位,名聲,也有妻室,患者堅信對方通過各種暗示傳達愛意,並認為隻有自己才能給對方帶來真正的幸福.
