糞瘺

糞瘺治疗

糞瘺的治療為手術修補.修補效果比尿瘺佳.其損傷後自愈的機會也比尿瘺多.新鮮創傷(如手術或外傷)應立即進行修補.陳舊性糞瘺,如為部位較高的直腸陰道瘺,則按尿瘺修補的原則方法及手術要求,分離瘺孔的周邊組織,使陰道壁與直腸粘膜分離,先縫直腸壁(不透粘膜),後縫合陰道壁.如直腸陰道壁近於肛門,則首先從正中剪開肛門與瘺孔之間的陰道直腸隔,使成會陰三度裂傷,再行修補.

如系糞瘺與尿瘺兩者並存,宜同時修補.如糞瘺較大,或瘢痕組織較多,估計手術困難者可先作腹壁結腸造瘺及尿瘺修補,待尿瘺愈合後,間隔4周,再進行糞瘺修補,成功後再使造瘺之結腸復位.此種情況雖較少,在方法、步驟上須結合具體情況慎重考慮.直腸陰道瘺的瘺孔巨大,瘢痕組織過多(多為陰道內腐蝕性坐藥所引起),瘺孔經多次修補失敗,經商討修補確無成功希望者,可考慮做永久性人工肛門手術.

確診之小腸或結腸陰道瘺宜經腹修補或行腸切除吻合術.糞瘺的術前準備及術後處理,對糞瘺修補的愈合關系較大.故術前3～5天開始進無渣半流質,並給予滅滴靈0.2g,每日3～4次；共服3～4天,慶大黴素8萬U,肌註,1日2次,用3～4天,或術前日服新黴素1g,或每日口服鏈黴素1g,3～4天,以減少腸道感染機會.術前一日服番瀉葉15g(沖飲),或術前晚清潔洗肛,並沖洗陰道.術後繼續給予無渣半流質飲食並控制排便3～5天,可給予5%鴉片酊5ml,每日3次；繼給滅滴靈等預防感染,促進傷口愈合.自術後第4日起每晚服液體石蠟30～40ml,或每日服番瀉葉15g,使糞便變稀或軟化易於排出(排便次數過多時可停服).此外,術後還應保持外陰清潔.

糞瘺饮食

飲食上應註意清淡,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳.

糞瘺并发症

可並發陰道炎,偶有與尿瘺合並存在.