旋前圓肌綜合癥 旋前圓肌綜合癥治疗
1、治療
1.保守治療可根據病情選擇不同的治療方法.對輕度、較重上肢勞動後引起間斷性發作的病例,可行保守治療,包括避免重體力勞動、夾板固定、非類固醇激素類藥物局部封閉治療.有文獻報道,約50%的患者經保守治療後病情得以緩解和治愈.一般認為,對經8～10周保守治療癥狀和體征不能改善者,應考慮手術治療.
2.手術治療
(1)手術治療原則:旋前圓肌綜合征存在許多潛在卡壓因素,由於臨床定位往往比較困難,因此,手術中應盡可能檢查所有可能的卡壓點並進行松解.
(2)手術切口:可根據臨床表現和習慣選擇不同手術切口,目前文獻報道的手術切口有“Z”形切口、橫向切口和縱向切口.Dellon報道采用橫跨肘部的“S”形切口較為理想.手術中應註意保護前臂中部和外側皮神經.
(3)關鍵步驟:沿肱二頭肌腱膜間切開深筋膜,顯露正中神經和肱動脈.術中一旦發現肱骨髁上突和Struthers韌帶,應予切斷.分離至旋前圓肌時,應將旋前圓肌淺頭牽向中部,以保護尺側旋前圓肌運動支,此時應松解各種卡壓因素.偶爾可行旋前圓肌淺頭“Z”形延長,以防瘢痕和缺血性肌攣縮的發生.進一步向遠端分離,如發現指淺屈肌腱弓,應予松解.
(4)術後處理:屈肘位石膏固定2周,抬高患肢,鼓勵手指活動.
2、預後
預後尚好.
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