髕骨骨軟骨病生長性髕骨炎青少年髕骨炎髕骨骨骺炎

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本病又稱Sinding-Larsen病,由Sinding、Larsen和Johansson分別於1921年和1922年報道,被認為是髕骨上下極受過度張力或壓力而致的骨軟骨病.好發於10～14歲的愛好劇烈運動的青少年,男多於女,常發於一側,以右側多見,偶見雙側發病者.多累及髕骨下極,常與脛骨結節骨軟骨病同時存在.本病亦稱髕骨骨骺炎、生長性髕骨炎、青少年髕骨炎.

髕骨骨軟骨病生長性髕骨炎青少年髕骨炎髕骨骨骺炎病因

一、發病原因

外傷為主要原因.

二、發病機制

髕骨上下極次發骨骺受到附著其上的股四頭肌腱和髕韌帶過度牽拉或引起損傷時,可造成疲勞骨折或應力性骨折,使骨骺血供發生障礙.其發病機制和病理變化極似脛骨結節骨軟骨病.由於缺血使骨骺壞死,後期被吸收,出現爬行替代,最後導致髕骨伸長、增大、畸形.也有人認為本病是內分泌紊亂所引起,或認為與遺傳有關.少年發病者可在成人後發生高位髕骨.

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髕骨骨軟骨病生長性髕骨炎青少年髕骨炎髕骨骨骺炎症状

一、癥狀

主訴為膝前疼痛和輕度跛行,跑步、上樓或騎車蹬踏時疼痛加重,休息時則減輕.急性發作時起跳、落地皆痛.髕骨下極處可有輕度腫脹,軟組織增厚和有壓痛.伸膝和跪地時疼痛.少數髕骨上極可出現癥狀.病程4～6個月.

根據外傷史,臨床表現為膝前疼痛和輕度跛行,跑步,上、下樓時癥狀加重及X線片的特殊表現,可以成立診斷.

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髕骨骨軟骨病生長性髕骨炎青少年髕骨炎髕骨骨骺炎检查

一、檢查

髕骨上極或下極不整齊,呈鋸齒狀或刺狀突出,甚至呈節裂狀,有時可見遊離小骨片(圖1),往往合並脛骨結節骨軟骨病.髕骨在正常生長階段可有幾個骨化中心,且正常兒童兩側髕骨的大小和密度可各不相同,因此必須結合臨床,隨訪觀察X線變化,才能作出正確診斷.

二、鑒別

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髕骨骨軟骨病生長性髕骨炎青少年髕骨炎髕骨骨骺炎预防

一、預防

預防:

髕骨軟化癥的發生對中老年人來說有其內在因素和外在因素.內在因素就是關節軟骨本身的退變,這與年齡等因素有關.外在因素就是機械性因素對關節軟骨的慢性損傷.預防髕骨軟化癥的發生主要要從減少對髕股關節的持續壓力,改善軟骨的營養.

1、主動充分活動關節.要在不負重條件下進行.如平臥在床上主動伸、屈膝關節.堅持每天早、晚各一次,每次10分鐘.充分活動關節可使髕骨關節面各個部分都受到刺激,滑液營養成分能均勻滲透到軟骨組織中去,並能增強關節的潤滑作用.

2、防止髕骨關節面持續受壓.屈膝位髕骨所受壓力較大,容易損傷關節面.要避免持續性蹲位對髕骨關節面的壓力.

3、石膏固定或下肢牽引治療時.要主動行股四頭肌鍛煉,股四頭肌舒縮時能帶動髕骨上下移動,有利於軟骨的營養滲透及減輕髕股關節面的持續受壓.

4、膝關節出現不適或不定位疼痛時.要考慮到早期髕骨軟化癥的可能,要及時休息、及時治療,防止關節軟骨退變加重.

二、護理

髕骨在膝關節中具有重要的作用.如果膝關節在半屈曲位過度地屈伸、扭轉活動,髕骨關節面受到經常磨擦、擠壓或沖撞等,長期負荷超過瞭軟骨承受的生理限度,軟骨變性,就導致瞭髕骨軟化癥的發生,嚴重時不能行走.

推拿治療髕骨軟化癥效果比較理想.具體方法是:患者仰臥位,屈膝130度左右,按揉血海、梁丘、膝眼、陽陵泉、陰陵泉、三陰交、太溪等穴位,在膝關節周圍及大腿下1/3和小腿上1/3處用滾法往返治療,用小魚際擦髕骨兩側;用食、中、無名指指端輕叩髕骨及周圍,用掌按壓髕骨,一按一松,反復操作3-5遍,用五指尖著力,捏住髕骨周緣,用力摩動,但不要使髕骨左右滑動,最後一手握住踝部,一手按住髕骨,作屈伸膝關節活動3-5次.