輸卵管結紮術後並發癥治疗
1、嚴格遵守無菌操作.本組資料表明輸卵管結紮術的並發癥絕大多數為切口感染,而術者對醫囑的不重視是其主要原因,所以術前和術後對術者的宣傳教育,講清醫囑的重要性是不可缺少的步驟.初期治療為抗感染、熱敷或理療等綜合治療,予以口服氟哌酸0.2g,連用4天,切口給予酒精紗濕敷,其中有一例是膿腫已形成,在服用氟哌酸的基礎上,即予以提前拆線,針吸抽膿、換藥,使炎癥消退,膿液吸收而痊愈.
2、對於預防腹壁血腫的發生就要求在術中應止血完善,不放過任何出血點,決不能片面追求速度而粗心大意.腹壁血腫多在術後2-5天發現,腹壁切口包塊壓痛明顯,給予穿刺抽吸,切口敞開、清除血塊、抗炎治療後痊愈.
3、選擇好手術時間、結紮方式、及正確辨認輸卵管是減少子宮再孕的關鍵,月經後3―7天、分娩和中期引產24小時後、人流或自然流產第一次月經後、哺乳期閉經(排除早孕)或取出節育器後為最佳手術時間,因為此時期輸卵管充血是最輕的,結紮較牢固,術後不易出現管道再通,可以減少術中出血,縮短手術時間;一般結紮方式以采取抽心包埋法或雙層結紮切斷較好,而抽心包埋時應使兩端的距離至少在1?以上,以防管腔再通,結紮線一般以7號線為宜,打法要松緊適度,此外穿針時應避免穿過輸卵管管腔,以防粘膜沿縫線生長,而形成新生傘,給復孕造成機會;提取輸卵管時,要見到傘端,方可在峽部外1/3無血管區進行手術.再孕者必須在引產後予做復紮手術.
4、術前常規排空膀胱,切口的位置的高低、大小一定要根據子宮的大小而定,對正常或稍大的子宮,切口應在恥骨聯合上緣3?處,子宮較大的應選在子宮底下3?處;要準確辨別腹膜和膀胱組織,腹膜較薄無肌肉,有脂肪附著,血管少;而膀胱較厚,有平滑肌,血管豐富.膀胱損傷應立即進行修補手術,並置導尿管一周.
5、術前的必要檢查,掌握手術的適應癥與禁忌癥,術中的仔細檢查、細心操作是預防附件損傷出血、盆腔粘連的主要措施,決不能盲目自信.對附件損傷出血的要予以修補、結紮止血,而盆腔粘連主要是輸卵管與卵巢、子宮、圓韌帶粘連,其治療就須采取相應措施,或切除病灶,或進行相應的治療,這要根據病情而定瞭.
6、神經官能癥主要為手術後出現神經系統興奮與抑制過程失調現象,多表現為非器質性的頭痛、腹痛、腰痛等.對此並發癥的預防主要是做好受術者的思想工作,宣傳計劃生育的意義,詳細解釋絕育與自體的關系,消除其顧慮、穩定緊張的情緒,避免一切劣性刺激.治療上也主要是消除疑慮,要讓患者相信相關的檢查,不宜過多依賴藥物,可根據癥狀選用具有疏肝理氣、通絡止血等作用的中醫藥物,如制香附、延胡索、紅花、當歸、白芍、佛手、柴胡、甘草、烏藥等,可起到調理情志、緩解疼痛等作用.
輸卵管結紮術後並發癥饮食
1.註意保證充足的營養攝入.一般來說,首先要滿足蛋白質的需要,其次是補充適當的糖分、脂肪、維生素與無機鹽,如鈉、氨、鉀、鈣、鐵等.蛋白質豐富的食物有雞肉、雞蛋、瘦肉、豬肝、魚類等.糖豐富的食物有米、面、紅棗、葡萄幹、桂圓等.脂肪豐富的食物有植物油、花生、牛奶、黃豆等.維生素豐富的食物有胡蘿卜、蛋黃、豬肝、黃花菜、韭菜、香蕉、芹菜等.無機鹽豐富的食物有菠菜、荸薺、海帶、黑木耳等.受術者可根據各人的具體情況食用,切忌偏食.
2.結紮術後不濫用補藥.有的人怕手術後身體虛弱,就吃人參來補養,也有人把黃芪、黨參、當歸、三七、阿膠之類的中藥同雞肉、豬肉甚至狗肉同煮,結果口腔起泡,黏膜潰爛,鼻孔出血,反而不利於康復.
3.不宜吃過多的甜食.術後親朋好友贈送的糖果、罐頭、麥乳精等多為甜食,吃這些東西容易影響食欲,進而影響蛋白質的攝入,對組織修復、傷口愈合及體力恢復都可能產生不良影響.況且吃甜食過多,糖會很快進入血液,引起胰島素分泌增加,有誘發糖尿病的可能.
4.消除過度緊張的心理狀態.結紮前後要保持心情愉快,避免過度勞累.
5.術後要臥床休息1～2天.這樣有利於傷口愈合,預防感染.術後3～4天,可逐步恢復室內活動.具體情況食用,切忌偏食.
輸卵管結紮術後並發癥并发症
輸卵管結紮術後並發癥諸如:
1、腹痛.原因是術後盆腔與輸卵管結紮部粘連所致.臨床表現為小腹疼痛、腹部有脹感.
2、神經官能癥.多因對手術缺乏認識,精神緊張導致神經系統興奮與抑制過程失調,植物神經功能紊亂而引起.臨床癥狀是情緒不穩,抑鬱不樂,心胸苦悶,多愁善感,脅肋不舒,疲乏無力,月經失調,食欲不振,頭暈心悸,睡眠不安,夜寐多夢.
3、月經不調.原因是極少數術者在操作中不細致,使輸卵管系統內卵巢及子宮的血管分支扭轉,卵巢血運障礙所致,大多數是其他因素引起的,與手術無關.臨床表現為月經暫閉,或先後不定期,經量多或少,小腹脹痛,腰背酸脹.
4、切口感染.多因體內原有感染病灶,術時未嚴格遵守操作規程,止血不充分等因素所致.臨床癥狀是術部膿腫、觸痛、發熱,嚴重得可發生盆腔、腹腔感染,敗血癥,甚至休克.
