原位鱗狀細胞癌 鮑恩病 癌前角化不良病 癌前皮炎 上皮內上皮癌 鮑溫病 皮膚癌前期病變 皮膚原位癌 角結膜上皮內上皮癌治疗
手術前詳盡作裂隙燈檢查,精確標志或記錄有松針樣血管翳或霜染樣上皮的范圍;用熒光素或虎紅作角結膜上皮染色,癌變和角化不全的角結膜上皮區有彌漫的或細微的著色,而正常的上皮不會被染色.切除范圍可在上述邊界以遠2mm,足以囊括腫瘤組織而又可最大限度地保留正常的角結膜組織,使視功能損害盡可能減少.腫瘤范圍<1/2全周的病例,不一定在腫瘤切除的基礎上再做角結膜移植,而隻需在腫瘤切除同時聯合羊膜貼敷(amnioticmembranepatching,AMP)一期完成手術.隻要瞳孔區不受侵犯,術後視力可接近於術前.如果腫瘤范圍>1/2全周,盡管腫瘤侵犯較為淺表,但考慮到角膜緣切除范圍太大,單靠剩餘的角膜緣幹細胞通過代償性分裂增殖,恐難使角膜緣幹細胞功能獲得全面康復,因而對手術切除部位實施角膜緣移植(limbaltransplantation)聯合羊膜貼敷仍屬必要.
早期局部切除療效可靠.切除腫瘤時,深度控制在1/4～1/3角膜厚度,將整個腫瘤連同其周圍約2mm的正常組織一並切除.無需其他治療.由於容易復發,術後應定期隨訪.復發者再手術仍有可能治愈.角膜廣泛受累者,可行全角膜板層切除,同時行全板層角膜移植術.近年來,有人局部應用0.02%的絲裂黴素點眼治療結膜角膜上皮內瘤,4次/d,共14天.1個月後腫瘤開始消退,並伴有顯著的結膜充血,4個月後隻有輕度角膜混濁,病灶處剩下一些大血管(圖6).隨訪9個月,臨床未見腫瘤復發.在治療中應高度重視絲裂黴素C局部應用的潛在的、嚴重的毒副作用.
如癌變范圍廣泛,可酌情行眼球摘除手術或眼內容剜除術,該腫瘤對放射性治療一般不敏感.
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飲食方面要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主.
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無特殊的並發癥.
