腎囊腫 單純性腎囊腫 孤立性腎囊腫 renal cyst cyst of kidney治疗
特殊治療
①當排泄性尿路造影,腎斷層X線攝影術,超聲影象及CT仍未能做出最一診斷,可選擇作血管造影,而經皮囊腫穿刺抽吸則作為下一步診斷手段,這既可在X線熒光屏監視下也可在超聲影象監測下進行.發現清亮的囊液是令人鼓舞的征象,但抽吸液仍應做細胞學檢查.還應測定其脂肪含量,脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷.隨後將囊液充分引流,並代這以造影劑.接著在不同體位下攝片,以顯示囊壁光滑度,有無贅生物存在.抽出造影劑前,將3ml碘酯脂註入囊腔內,這將減少液體再積聚引起的改變.Bean1981年介紹瞭將95%酒精註入空囊內,用這種方法,他在29例患者中隻發現1例復發.若隻單純將囊腫抽空,則約大部分會復發.若抽吸液為血性,可考慮手術探查,因此時病變嚴重,甚至已發生癌變
②如明確診斷,可考慮保留囊腫,畢竟囊腫損害腎臟的情形罕見
③當診斷仍有疑問時,可考慮手術探查.Ambrose等1971年在大多數已確診為囊腫時,仍寧願手術探查.在他們所行55例手術中.5例被證實已有癌變,占9%.通常隻將囊腫的腎外部分切除.若腎臟嚴重受損時,腎切除也是適應癥,但這很少見
並發癥的治療
當囊腫並發感染時,應加強抗菌素治療,盡管Muther和Bennett1980年發現囊液中抗菌素所能達到的濃度很低.因而常常需行經此穿刺引流.經此穿刺引流失敗的話,采取手術切除囊腫壁的腎外部分並引流,也被證明療效頗佳.發生腎積水時,切除引起梗阻的囊腫壁可以解除輸尿管梗阻.累及腎臟的腎盂腎炎提示存在尿路梗阻,繼而輸尿管引流不通暢.切除囊腫後,自然就緩解瞭尿路壓力從而使抗菌治療更為有效
腎囊腫 單純性腎囊腫 孤立性腎囊腫 renal cyst cyst of kidney饮食
飲食原則
水的攝入:不應盲目限水.如果過分限水反易加重腎功能惡化
食鹽的攝入:並非所有的慢性腎功能不全病人都要嚴格限鹽
蛋白質的控制:於減輕腎臟負擔,減少尿毒癥毒素的產生,緩解病情均起重要作用
腎囊腫 單純性腎囊腫 孤立性腎囊腫 renal cyst cyst of kidney并发症
自發性感染在單純性腎囊腫中罕見,而一旦發生就難以同腎癰鑒別.有時囊腫內可出血,突然發生時,可引起劇痛,出血可來自囊腫壁上伴發的癌腫.囊腫位於腎下極並緊貼輸尿管時,可加重腎盂積水,而尿液對腎盂的壓迫可引起背痛.這種梗阻還可以使腎臟發生感染
腎囊腫還會引起一些其他疾病
蛋白尿:一般量不多,24小時尿內不會超過2克,故不會發生腎病綜合征
高血壓:固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓.在腎功能正常時,已有50%以上患者發生高血壓,腎功能減退時,高血壓的發生率更高
腎功能減退:由於囊腫壓迫、占位,使正常腎組織顯著減少,腎功能進行性減退
