硫酸二甲酯中毒治疗
治療:
目前尚無硫酸二甲酯的特殊解毒劑,具體治療環節為:
(一)現場救治
將患者迅速移離中毒場所,脫除污染衣服,徹底清洗被污染的眼睛及皮膚,洗滌、消毒液可為清水或3%碳酸氫鈉溶液.急性接觸硫酸二甲酯者至少需進行醫學監護24小時,避免體力活動和情緒激動,臥床休息,必要時可給予鎮靜劑和其他對癥治療.
(二)保持呼吸道通暢
鼓勵患者咳痰,及時清除口腔分泌物;給予5%碳酸氫鈉及地塞米松霧化吸入;化學性支氣管炎及肺水腫患者可給予支氣管解痙劑、去泡沫劑(如二甲基矽油)霧化吸入;出現支氣管黏膜脫落患者,可行氣管切開術,以防窒息.
(三)合理氧療
一般給予鼻導管或面罩吸氧,根據病人血氣分析中的氧分壓和二氧化碳分壓情況調節氧流量;出現嚴重呼吸衰竭者,可給予機械通氣;盡量避免高壓氧治療.
(四)治療呼吸道損傷
對於急性硫酸二甲酯中毒患者,需要密切觀察病情變化,防止喉水腫和氣管內壞死黏膜脫落造成窒息.此外,還需積極防治肺水腫,可早期、足量、短程應用糖皮質激素,註意限制補液量和補液速度,維持水、電解質及酸堿平衡.懷疑呼吸道梗阻時,應考慮行氣管切開,以保持呼吸道通暢.
(五)其他全身治療
如預防感染,防治並發癥等可參閱本節概述和氮氧化物部分的內容.
(六)皮膚眼部損害治療
有皮膚、眼睛污染者,須及時用生理鹽水和2%碳酸氫鈉溶液反復徹底沖洗至少10分鐘,而後用硫酸軟骨素滴眼液、妥佈黴素滴眼液、氫化可的松滴眼液等交替滴眼,睡覺前使用氧氟沙星眼膏等;皮膚可用0.1%依沙吖啶溶液濕敷,並塗以氧化鋅油.輕、中度中毒患者治愈後可恢復原工作,重度中毒患者應調離原工作崗位.
硫酸二甲酯中毒饮食
日前,雲南文山13人吃野生菌中毒,1人死亡.食品衛生專傢提醒市民,夏季到野外遊玩最好別因為貪圖野味摘野蘑菇吃,一旦中毒要立即催吐並盡快到醫院.
野生的蘑菇種類很多,因此民間也就有瞭很多辨識有毒蘑菇與可食用蘑菇的方法,如顏色鮮艷的蘑菇可能有毒,不生蟲的蘑菇可能有毒,有異味的蘑菇可能有毒,手感黏滑的蘑菇可能有毒.然而海淀區衛生監督所食品科胡維雙指出,事實上這些常識都是不準確的,如果根據這些經驗來辨識野生蘑菇是否有毒,則有可能病從口入.也就是說,有些有毒的蘑菇顏色未必鮮艷,有蟲的、摸起來不黏滑的蘑菇也可能有毒,食用後也會危害人體健康.
因此,夏天到野外遊玩盡量不要摘野蘑菇吃,也盡量不要采野菜.餐館對於顧客自帶的野生蘑菇最好拒絕加工.一旦吃野生蘑菇後出現頭暈、惡心等食物中毒癥狀,要立刻催吐,如用手指摳咽部,並盡快趕往醫院；如有可能,盡量把問題食物同時帶往醫院,以便醫生辨識並盡快找到解毒劑.
另外,如今也是鮮黃花菜大量上市的時節,胡維雙提醒市民,鮮黃花菜裡含有致病的秋水仙堿,因此一定要用清水焯過之後再炒菜吃,千萬不能直接炒菜.
硫酸二甲酯中毒并发症
中毒時受損的主要靶器官是眼和呼吸系統,表現為急性結膜炎,角膜炎、咽喉炎、氣管支氣管炎或支氣管周圍炎,重癥表現為肺炎、肺水腫.吸入後至出現中毒癥狀有30分鐘至48小時的潛伏期.輕度中毒時有明顯的眼及呼吸道粘膜刺激癥狀,表現為羞明、流淚、結膜充血、咳嗽、咳痰、胸悶,兩肺可聞及散在的幹羅音或少量濕性羅音；胸部X線表現為肺紋理增多、增粗,邊緣模糊,兩肺下野較明顯,符合支氣管炎或支氣管周圍炎.中度中毒時表現為明顯咳嗽、咳痰、氣急、伴有胸悶及輕度紫紺,兩肺散在幹羅音或伴有局部濕性羅音或兩肺散在喘鳴音;胸部X線表現為肺紋理增多,增粗,兩肺中下野可見斑片狀陰影或肺野透過度降低,符合支氣管肺炎,間質性肺水腫或局限性肺泡性肺水腫.重度中毒時則咯大量白色或粉紅色泡沫痰,明顯呼吸困難,紫紺,兩肺散在濕性羅音;胸部X線表現為邊緣模糊、密度均勻、大小不等的片狀陰影,多分佈於兩肺中下野,少數呈蝶翼狀陰影,符合彌漫性肺泡性肺水腫.同時還可伴發窒息,氣胸、縱膈氣腫、皮下氣腫.嚴重者出現成人型呼吸窘迫綜合征.
