地方性斑疹傷寒治疗
一、西醫
1、一般治療病人必須更衣滅虱.臥床休息、保持口腔、皮膚清潔、預防褥瘡.危重患者要勤翻身防止並發癥.註意補充維生素C及B,進食營養豐富、易消化的流質軟食,多飲開水.液入量每日保證約2500～3000ml.
2、藥物治療氯黴素、四環素族藥物對本病皆有特效.氯黴素、四環素族(四環素、土黴素、金黴素)對本病有特效,服藥後10餘小時癥狀減輕.24～48小時後完全退熱.氯黴素1.5～2g/d,分3～4次口服,退熱後用量酌減,繼續服3天,或延長至5～7天,以防近期內復發.多西環素0.2～0.3g頓服,必要時2～4天再服1劑.臨床實踐中氯黴素療效雖好,因其副作用突出,已不作首選.而多西環素則應用較多,治療簡單,副作用少,效果滿意.近來有用紅黴素、氟喹酮類藥物(如諾氟沙星、依諾沙星、環丙沙星)及米諾環素(Minocyciline)等治病本病也取得較好的效果.
3、對癥治療高熱以物理降溫為主,慎防大汗.中毒癥狀嚴重者可註射腎上腺皮質激素,輸液補充血容量.頭痛劇烈興奮不安者,可給予異丙嗪、安定、巴比妥、水化氯醛等.心功能不全者可靜脈註射毒K0.25mg或西地蘭0.4mg.毒血癥癥狀嚴重者可給予腎上腺皮質激素,有低血容量傾向或休克時按感染性休克處理.對有心功不全者要註意減輕心臟負荷,可用強心藥如毛花苷C或毒毛花苷K等.頭痛可給止痛藥.對有精神癥狀者可給予地塞米松等治療.
與患者年齡、有無並發癥、治療早晚、治療方法、過去曾否接受過預防註射及病原菌的型別和毒力等有關.在有效抗生素應用之前,病死率為20%.應用氯黴素以來,病死率約1%～5%.老年人、嬰幼兒、孕婦預後較差.骨髓巨噬細胞吞噬功能差者、病情重,易遷延不愈.並發腸穿孔、腸出血、心肌炎、肺炎、貧血等,則病死率較高.氯黴素治療的復發率一般在10%左右,氟喹諾酮類治療幾無復發.
本病大多預後良好,多在發病第2周恢復.但老年患者或未經治療患者,感染後可陷於極度衰弱,恢復期延長.經有效抗菌藥物治療後痊愈.近年來發生暴發流行,僅極少數嚴重病例發生多器官功能衰竭死亡.
二、中醫
中藥治療:
以清熱解毒,涼營益陰,消瘀化斑為主要原則.本病治法:病在衛分,熱高者宜辛涼解肌涼邪;惡寒者則宜寒疏表解毒.病入氣分或宣上清熱或清解陽明.若氣營同病,斑欲出則透斑解毒.斑出宜化斑解毒.後期傷陰則滋液養陰.一般忌用升提、溫燥和壅補.
1、邪在氣營證見頭痛肢楚,壯熱煩渴,無汗,面紅如醉,心煩譫妄,斑疹顯露,肝脾腫大,舌質紅絳,苔黃而幹,脈燥有力.
治法:清氣涼營,解毒養陰.
方藥:清營湯加減:生石膏15g、水牛角10g、生地18g、金銀花15g、玄參12g、麥冬12g、板藍根15g、竹葉心3g、丹參18g、知母12g.神昏譫語加安宮牛黃丸或至寶丹以清心開竅;痙厥抽搐加羚羊角、鉤藤以清熱熄風;腓腸肌痛甚加芍藥、甘草、元胡.
2、熱犯衛分證見惡寒發熱、、頭痛如劈,全身肌肉疼痛,面紅目赤,口渴心煩,納差體倦,舌紅苔薄白少津,脈浮數.
治法:辛涼解肌,透表解毒.
方藥:銀翹散加蟬衣葛根方:有銀花15g、連翹12g、桔梗9g、竹葉6g、荊芥6g、牛蒡子9g、豆豉9g、薄荷6g、蘆根12g、蟬衣6g,生葛根6g.寒憟身痛甚者加羌活、防風以疏散外寒;熱高渴甚者加石膏、知母以清氣護津;咽痛去葛根豆豉加馬勃、元參以清熱利咽;咳嗽加杏仁、前胡以宣降肺氣.
3、毒燔氣血證見壯熱,口渴,頭痛劇烈,神昏燥憂,斑密色赤而晦,舌焦唇裂.
治法:清氣涼血,解毒化斑,活血益陰.
方藥:清斑青黛飲加味:青黛3g、黃連4.5g、犀角6g(磨汁另入)、石膏30g、知母12g、元參9g、梔子9g.生地20g、西洋參9g、丹皮9g、赤芍9g、大青葉9g、紫草6g、丹參12g、甘草3g、柴胡3g、生薑,大棗作引.神昏甚者加安宮牛黃丸;痙厥者去紫草、黃連、薑、棗,加羚角3g、鉤藤9g、僵蠶9g或加紫雪丹9g.
4、熱的營血證見灼熱夜甚,煩躁昏譫,斑色紫赤,壘迭成片,舌絳而幹,脈細數.
治法:清營涼血,解毒消斑.
方藥:加味犀角地黃湯:犀角9g(水磨)、生地30g、赤芍9g、丹皮9g、元參12g、銀花12g、大青葉12g、丹參12g、黃連6g、紅花6g.小便赤短或帶血加山梔、白茅根、側柏葉炭;大便黑加炒茜草根、炒地榆;嘔血加大小薊、茅根、藕節;神昏者加安宮牛黃丸化服.
5、餘熱未凈證見熱勢下降,餘熱不清,咽幹口燥,幹咳,舌紅苔少,脈細數.
治法:益陰生津,兼清營血.
方藥:沙參9g、麥冬9g、玉竹6g、生扁豆4.5g、冬桑葉4.5g、生甘草3g、花粉4.5g、生地9g、丹皮6g、銀花6g.
地方性斑疹傷寒饮食
地方性斑疹傷寒患者宜食
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養豐富的粥類、湯類等.
2、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜.
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等.
地方性斑疹傷寒患者忌食
1.盡量少吃辛辣、刺激的食物.例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香.
2.避免吃油炸、油膩的食物.如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利於病情的治療.
3.戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料.
地方性斑疹傷寒食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
1、雪耳、蓮子、百合、排骨湯
材料:雪耳75克、百合100克、排骨500克.
方法:清洗後加水把材料一起放入煲內煮沸.
時間:煲三小時.
2、桑百皮、百合、排骨湯
材料:桑百皮50克、百合75克、準山、排骨或瘦肉500克.
方法:清洗幹凈加水把材料一並放進煲內煮沸.
時間:煲一個半小時.
3、枇杷葉茶
材料:枇杷葉、夏枯草、菊花、黃糖各適量.
方法:清洗後加水煮沸.時間:煲半小時.
此外,洋蔥、大蒜也有殺菌作用.每次炒菜加五至八粒蒜頭,連蒜頭一起食,洋蔥最好生食或半生食,兩者皆有助增強肺功能.
地方性斑疹傷寒并发症
並發消化道癥狀,關節肌肉疼痛、淋巴結腫大、脾腫大、腦膜炎、肺炎、肝炎和心包炎等,少數病例病情嚴重,可並發多臟器功能衰竭.
