腰椎骨折 S32.001
腰椎骨折 S32.001 百科
由於胸腰椎段位於相對固定的胸椎與活動度大的腰椎之間,從功能上作為運動應力支點而更易於損傷.臨床上占所有脊柱骨折、脫位的90%以上,其中70%以上發生於胸、腰段(以第12胸椎、第1腰椎為最多).除瞭骨結構損傷外,胸腰椎骨折經常伴有脊髓,圓錐,馬尾的損傷,引起截癱甚至死亡,並可嚴重影響內臟的解剖和生理變化.
腰椎骨折 S32.001
腰椎骨折 S32.001 病因
壓縮性骨折,主要是來自頭、足方向的傳達暴力使脊柱驟然過度屈曲所形成,由於脊柱的屈曲位受傷,外力集中到一個椎體前部,同時又受到上、下椎體的擠壓,故該椎體被壓縮而呈楔形,並向後移位,損傷脊髓或馬尾神經.若影響到皮質脊髓側束或前束時,則出現痙攣性截癱;影響到脊髓前角細胞或馬尾神經時,則產生弛緩性截癱.下肢感覺均消失.
腰椎骨折 S32.001
腰椎骨折 S32.001 症状
1.局部疼痛,壓痛、叩擊痛.
2.椎旁肌緊張,腰椎活動受限,不能翻身起立.
3.受損部位棘突後凸或出現成角畸形.
4.腹脹、腹痛主要因骨折所致的後腹膜血腫刺激腹腔神經叢引起腹肌反射性緊張或痙攣.
5.急性尿瀦留因脊髓損傷或後腹膜血腫刺激引起膀胱括約肌反射性痙攣所致.
6.腰髓損傷表現受累平面以下出現感覺、運動及肛門、膀胱括約肌功能障礙.腰骶椎的損傷可造成馬尾神經的受壓、挫傷或斷裂,表現為下肢的弛緩性癱瘓、感覺喪失及會陰區括約肌功能障礙.
腰椎骨折 S32.001
腰椎骨折 S32.001 检查
1.神經系統檢查:除脊柱本身損傷外,須全面檢查脊髓神經功能,確定脊髓損傷平面.包括感覺與運動檢查、反射檢查、肛門檢查.
2.影像學檢查:X線檢查可確定骨折部位及類型.CT檢查判定移位骨折塊侵犯椎管程度和發現突入椎管的骨塊或椎間盤.磁共振檢查對判定脊髓損傷狀況極有價值.
腰椎骨折 S32.001 预防
避免損傷,註意日常生活安全.
1、急救:如傷者仍被瓦礫、土方等壓住時,不要硬拉強暴露在外面的肢體,以防加重血管、脊髓、骨折的損傷.應立即將壓在傷者身上的東西搬掉,脊柱骨折時常伴有頸、腰椎骨折.
2、頸椎骨折要用衣物、枕頭擠在頭頸兩側,使其固定不動.
3、如胸腰脊柱骨折,使傷者平臥在硬板床上,身兩側用枕頭、磚頭、衣物塞緊,固定脊柱為正直位.搬運時需三人同時工作,具體做法是:三人都蹲在傷者的一側,一人托肩背,一人托腰臀,一人托下肢,協同動作,將病人仰臥位放在硬板擔架上,腰部用衣褥墊起.
4、身體創口部分進行包紮,沖洗創口,止血、包紮.
5、完全或不完全骨折損傷,均應在現場做好固定且防治並發癥,特別要采取最快方式送往醫院,在護送途中應嚴密觀察.
(1)可疑脊柱骨折,脊髓損傷時立即按脊柱骨折要求急救.
(2)運送中用硬板床、擔架、門板,不能用軟床.禁止1人抱背,應2～4人抬,防止加重脊柱、脊髓損傷.
(3)搬運時讓傷者兩下肢靠攏,兩上肢貼於腰側,並保持傷者的體位為直線.
6、胸、腰、腹部損傷時,在搬運中,腰部要墊小枕頭或衣物.
