圓翳內障 老年性白內障治疗
[辨證論治]
本病病程較長,藥物治療適用於早期.若晶珠灰白混濁,已明顯障礙瞳神,則藥物難以奏效,宜待翳定障老之後,手術治療.
一、內治
(一)肝腎兩虧
[主證]視物模糊,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌淡脈細,或面白畏冷,小便清長,脈沉弱.
[證候分析]肝腎精血不足,目竅失養,晶珠漸混則視物模糊.腦髓、骨骼失養,故頭暈耳鳴,腰膝酸軟.血虛不充脈絡,則舌淡脈細.若見面白畏冷,小便清長,脈沉弱,又屬腎陽偏虛之象.
[治法]補益肝腎.
[方藥]杞菊地黃丸或右歸丸加減.杞菊地黃丸滋補肝腎,益精明目.用於精血虧甚者,宜加菟絲子、楮實子、當歸、白芍.右歸丸中肉桂、附子主溫腎陽;熟地、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、杜仲補養肝腎,益精明日,強壯腰膝;鹿角膠、當歸溫陽補血.十藥組方,共呈溫補腎陽,益精養血之功.
(二)脾虛氣弱
[主證]視物昏花,精神倦怠,肢體乏力,面色萎黃,食少便溏,舌淡苔白,脈緩或細弱.
[證候分析]脾虛不運,臟腑精氣不足,不能上貫於目,晶珠失養,漸變混濁,故視物昏花.臟腑精氣不足以生神及充養周身,因而精神倦怠,面色萎黃,肢體乏力.脾虛運化不力,故食少便溏.舌淡苔白,脈緩或細弱皆脾虛氣弱之征.[治法]補脾益氣.
[方藥]補中益氣湯加減.原方調補脾胃、升陽益氣.若用於脾虛濕停,大便溏瀉者,可去當歸,加茯苓、扁豆、山藥之類健脾滲濕.
(三)肝熱上擾
[主證]頭痛目澀,眵淚旺躁,口苦咽幹,脈弦.
[證候分析]眨躁,指目昏不爽之狀.肝熱循經上攻頭目,故頭痛目澀,眵淚旺躁.口苦咽幹,脈弦亦由肝熱所致.
[治法]清熱平肝.
[方藥]石決明散加減.原方以石決明、草決明為主藥,清熱平肝,明目退翳障;青葙子、梔子、大黃、赤芍清肝瀉熱;荊芥、.木賊、羌活疏風散邪.諸藥合用,共奏清熱平肝,散邪明目的功效.肝火不盛或脾胃不實者,酌去大黃、梔子.無鬱邪者可去荊芥、羌活.
(四)陰虛挾濕熱
[主證]目澀視昏,煩熱口臭,大便不暢,舌紅苔黃膩.
[證候分析]素體陰虛,中濕化熱,陰虛挾濕熱上攻,目失濡養,更被濕熱怫鬱,故目澀視昏.熱擾心神,則心中煩熱.濕熱鬱遏胃腸,升降失常,濁氣上升則口臭;濁氣失降則大便不暢.舌紅苔黃膩乃陰虛挾濕熱之象.
[治法]滋陰清熱,寬中利濕.
[方藥]甘露飲加減.方中以生地、熟地滋陰補腎;天冬、麥冬、石斛滋陰清熱;黃芩、茵陳清熱利濕;枳殼、枇杷葉寬中降氣以助化濕;甘草清熱和中.諸藥合用,重在滋陰清熱,兼以利濕.
除上述分證論治外,臨床上常根據病情選用成藥配合治療,以提高療效.如目昏兼頭暈耳鳴、心悸失眠等癥,屬腎陰虛,心腎失調,水火不交者,可常服磁朱丸,鎮心明目;屬肝腎精血兩虧,可服杞菊地黃丸或障眼明片,若兼陽亢動風者,可選服石斛夜光丸以滋陰平肝明目.
二、外治
早期可滴珍珠明目液或白內停眼液.
三、針刺療法
本法亦隻適用於早期患者,且宜與內服藥物配合使用.
常用穴:睛明、球後、攢竹、魚腰、臂孺、合谷、足三裡、三陰交.每日或隔日1次,每次2―3穴,8―10次為一療程.
四、手術療法
晶珠混濁,視力降至0.2以下,光定位、色覺良好,眼部無活動性炎癥及眼底基本正常者可考慮手術治療.
圓翳內障 老年性白內障饮食
圓翳內障適宜食物
1.枸杞酒
組成:枸杞200克,白酒或黃酒1000ml.
用法:枸杞泡人酒中,1周後即成,日飲30-50毫升.
功效:補益肝腎.
主治:白內障,屬肝腎兩虧型,視物模糊,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌淡,脈細.
2、蓮心薏米粥
組成:蓮子心10克,薏苡仁30克,粳米100克.
用法:上三味加水500毫升,煮粥,早晚食用.
功效:滋陰清熱,寬中利濕.
圓翳內障 老年性白內障并发症
可並發視物模糊,眼幹不適,煩熱口臭,口幹不欲飲,大便不暢等.
在白內障發展的不同時期可能出現閉角型青光眼的急性發作,晶狀體成分過敏性眼內炎、晶狀體溶解性青光眼以及晶狀體核脫入玻璃體等.
白內障術後可出現多個並發癥,必須根據各個並發癥的原因作對癥處理.對於切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕,可通過加壓包紮術.
