細菌性前列腺炎 Bacterial prostatitis
細菌性前列腺炎 Bacterial prostatitis百科
前列腺炎是一組疾病,按傳統的Meares-Stamey“四杯法"分為:急性細菌性前列腺炎(ABP)、慢性細菌性前列腺炎(CBP)、慢性非細菌性前列腺炎(CNP)、前列腺痛(PD).1995年美國國立衛生研究院(NIH)制定瞭新的分類方法:Ⅰ型,相當於傳統分類中的ABP;Ⅱ型,相當於傳統分類中的CBP;Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征,相當於傳統分類中的CNP和PD;Ⅳ型,無癥狀性前列腺炎.細菌性前列腺炎主要指Ⅰ型和Ⅱ型,屬於前列腺感染性疾病的范疇.
細菌性前列腺炎 Bacterial prostatitis
細菌性前列腺炎 Bacterial prostatitis病因
感染因素(45%)
1、急性細菌性前列腺炎的主要致病因素主要為大腸埃希菌,其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬等,絕大多數為單一病原菌感染.細菌或其他病原體感染前列腺並迅速大量生長繁殖,多為血行感染、經尿道逆行感染.
2、慢性細菌性前列腺炎主要致病因素為病原體逆行感染為主,病原體主要為葡萄球菌屬,其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等.前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續存在和感染復發的重要原因.
不良生活習慣(10%)
1、直接壓迫會陰部,騎自行車、騎馬、久坐等等都可導致會陰部反復損傷和前列腺充血,尤其以長時間騎自行車最為常見.
2、性生活不正常,性生活過頻、性生活被迫中斷等,都可使前列腺不正常充血.
3、不健康的生活方式,酗酒、貪食油膩食物等不良生活習慣容易導致濕熱內生,蘊積於生殖器官而使其充血並引起性興奮.
醫療行為(20%)
按摩過重,前列腺按摩不適當等醫療行為引起的外界刺激,如手法過重或過於頻繁等均可使前列腺充血.
感冒受涼(15%)
感冒受涼,感冒受涼可引起人體的交感神經興奮,導致尿道內壓增加、前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄,產生淤積性充血.
細菌性前列腺炎 Bacterial prostatitis
細菌性前列腺炎 Bacterial prostatitis症状
(1)癥狀:慢性前列腺炎的癥狀復雜.某些病人無癥狀,其診斷是根據偶爾發現的無癥狀性細菌尿而獲得.大部分病人有不同程度的膀胱刺激癥狀(如尿頻、尿急、夜尿增多和尿痛)和腰骶部或會陰部不適或疼痛.少見畏寒及發熱,如有則提示慢性前列腺炎急性發作.偶爾出現肌痛和關節痛.
(2)體征:直腸指檢前列腺可正常,凹凸不平或局部有硬結.如有較大的前列腺結石存在時可感覺到摩擦感.偶爾可有初程或終未血尿、血性精液或尿道分泌物.有時並發附睪炎.
(3)細菌性前列腺的疼痛並不止局限在尿道和會陰,還會向其附近放射,以下腰痛最為多見.另外,細菌性前列腺患者陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(大腿根部)、大腿、直腸等處均可受累.
(4)細菌性前列腺可引起性欲減退和射精痛,射精過早癥,並影響精液質量,細菌性前列腺在排尿後或大便時還可以出現尿道口流白,合並精囊炎時可出現血精.可合並神經衰弱癥,表現出乏力、頭暈、失眠等;長期持久的細菌性前列腺甚至可引起身體的變態反應,出現結膜炎、關節炎等病變.
(5)可出現膀胱刺激癥,如尿頻、排尿時尿道灼熱、疼痛並放射到陰莖頭部.細菌性前列腺清晨尿道口可有粘液等分泌物,還可出現排尿困難的感覺;後尿道、會陰和肛門處墜脹不適感,下蹲、大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重.
(6)細菌性前列腺的癥狀輕重不一,輕者可無癥狀.但大多數患者可見到會陰部或直腸有疼痛或不適感.疼痛可放射至腰骶部或恥骨、睪丸、腹股溝等處,可有排尿不適、排尿灼熱感、尿道口常有乳白色分泌物等癥狀.
(7)細菌性前列腺常引起性功能障礙,如性欲減退、陽痿、早泄、遺精過頻、血精、射精痛等;細菌性前列腺前列腺液分泌減少,從而導致精液量減少,粘稠度增加,排出後液花時間長,影響精子的生存和活力.
細菌性前列腺炎 Bacterial prostatitis
細菌性前列腺炎 Bacterial prostatitis检查
1.體征
(1)下腹壓痛陽性,尿道有膿性分泌物.
(2)直腸指檢,前列腺體腫脹明顯,表面光滑規則,壓痛明顯,若有波動感則為膿腫形成,會陰部有時出現紅腫及壓痛.
2.實驗室檢查
(1)血常規:血白細胞計數和中性粒細胞計數升高.(2)尿常規:血行感染引起的急性前列腺炎尿常規可正常;尿路感染引起的前列腺炎時,尿內有炎性改變.(3)前列腺液檢查:卵磷脂減少或消失,膿白細胞高倍視野10個以上.
3.根據病史、癥狀、體征、化驗結果即可明確診斷.若癥狀持續1周以上,血白細胞計數迅速升高,會陰、肛門劇烈脹痛,下尿路癥狀加重,出現急性尿瀦留時應考慮膿腫形成.
4.細菌性前列腺炎的超聲表現.前列腺飽滿,彌漫性均勻增大.被膜因炎癥的浸潤,腫脹而變得邊沿不清楚,腺體實質回聲降低,一般回聲分佈均勻無明顯局限性異常回聲變化.但如有膿腫形成則可出現局限性改變,早期可出現一回聲增強的團塊,界限不清.膿腫形成,液化充分後病灶區即成囊狀,形態上與前列腺囊腫不易區別.
細菌性前列腺炎 Bacterial prostatitis预防
1.飲食有節,不過食肥甘厚味,辛辣炙熄之晶,多食蔬菜水果,保持大便通暢.
2.起居有規律,性生活要有節制,避免房事過度,強忍精出.不要騎車時間過長和過久.
