老年性陰道炎 萎縮性陰道炎
老年性陰道炎 萎縮性陰道炎百科
老年性陰道炎,又名萎縮性陰道炎,是一種非特異性陰道炎.主要表現為絕經前後多種原因所致的陰道局部抵抗力低下、致病菌感染所致的陰道炎癥,嚴重時可引起陰道狹窄甚至閉鎖.多發生在絕經期後的婦女,但是,雙側卵巢切除後或哺乳期婦女也可出現.其他常見的陰道炎有:非特異性陰道炎、細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、蟯蟲性陰道炎、過敏性陰道炎、結核性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、阿米巴性陰道炎、嬰幼兒陰道炎.
老年性陰道炎 萎縮性陰道炎
老年性陰道炎 萎縮性陰道炎病因
病因(70%):
主要原因是因卵巢功能衰退,體內雌激素水平低落或缺乏,陰道上皮細胞糖原減少,陰道內pH值呈堿性,殺滅病原菌能力降低,同時,由於陰道粘膜萎縮,上皮菲薄,血運不足,使陰道抵抗力降低,便於細菌侵入繁殖引起炎癥病變,另外,個人衛生習慣不良,營養缺乏,尤其是B組維生素缺乏,可能與發病有關.
發病機制
婦女卵巢功能衰退和雌激素水平將降低時,陰道壁萎縮,黏膜變薄,上皮細胞內糖原含量減少,陰道內pH值增高,呈堿性或接近中性,可使其他致病菌成為優勢菌,而發生感染.
老年性陰道炎 萎縮性陰道炎
老年性陰道炎 萎縮性陰道炎症状
老年性陰道炎的癥狀:
白帶充血宮腔積膿潰瘍尿急尿頻尿痛瘙癢陰道分泌物增多
1.陰道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黃色,嚴重者呈膿血性白帶,有臭味.
2.分泌物刺激,外陰出現瘙癢,灼熱感.
3.陰道黏膜萎縮,可伴有性交痛,有時有小便失禁.
4.感染還可侵犯尿道而出現尿頻,尿急,尿痛等泌尿系統的刺激癥狀.
5.婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變,皺襞消失,上皮菲薄並變平滑,陰道黏膜有充血,紅腫,也可見黏膜有出血點或出血斑,以後穹隆及宮頸最明顯,嚴重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛,潰瘍面可與對側粘連,檢查時粘連可因分開而引起出血,粘連嚴重時造成陰道狹窄甚至閉鎖,炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或宮腔積膿.
老年性陰道炎 萎縮性陰道炎
老年性陰道炎 萎縮性陰道炎检查
診斷
根據年齡及臨床表現,診斷一般不難,但仍應取陰道分泌物查滴蟲及念珠菌,血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別,須常規作宮頸刮片.陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別,必要時作分段刮宮術或局部活檢.
鑒別診斷
1.真菌性陰道炎非糖尿病婦女較少見,真菌感染時白帶呈豆腐渣或凝乳狀,白帶塗片找到真菌的菌絲及芽孢方可確診.
2.滴蟲性陰道炎因老年人陰道內pH值升高,不利於滴蟲生長,故老年婦女滴蟲性陰道炎較少,但因其與老年性陰道炎癥狀相似,應借助白帶塗片找到毛滴蟲來鑒別.
3.淋菌性陰道炎因性病的蔓延,絕經後婦女也可患此病,可疑者取宮頸分泌物塗片行革蘭染色檢查,還可作分泌物淋菌培養,目前聚合酶鏈反應是較敏感的檢測方法.
4.外陰及陰道癌對久治不愈的外陰,陰道潰瘍應及時活檢,以排除此病.
5.宮頸癌,子宮內膜癌老年性陰道炎伴血性白帶時,應高度警惕是否有子宮頸癌及子宮內膜癌,應常規行宮頸刮片進行陰道細胞學檢查,必要時做宮頸活檢及分段診刮,進行病理學檢查加以鑒別.
老年性陰道炎 萎縮性陰道炎预防
預防及調護:
(1)杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔,幹燥,每晚用清水清洗外陰,做到專人專盆,切不可用手掏洗陰道內,也不可用熱水,肥皂等洗外陰,盆腔炎時白帶量多,質粘稠,所以要勤換內褲,不穿緊身,化纖質地內褲.
(2)月經期,人流術後及上,取環等婦科手術後陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止遊泳,盆浴,洗桑那浴,要勤換衛生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘機而入,造成感染.
(3)被診為急性或亞急性盆腔炎患者,一定要遵醫囑積極配合治療,患者一定要臥床休息或取半臥位,以利炎癥局限化和分泌物的排出,慢性盆腔炎患者也不要過於勞累,做到勞逸結合,節制房事,以避免癥狀加重.
(4)發熱患者在退熱時一般汗出較多,要註意保暖,保持身體的幹燥,汗出後給予更換衣褲,避免吹空調或直吹對流風.
(5)要註意觀察白帶的量,質,色,味,白帶量多,色黃質稠,有臭穢味者,說明病情較重,如白帶由黃轉白(或淺黃),量由多變少,味趨於正常(微酸味)說明病情有所好轉.
(6)急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢,並觀察大便的性狀,若見便中帶膿或有裡急後重感,要立即到醫院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹膜炎.
(7)有些患者,因患有慢性盆腔炎,稍感不適,就自服抗生素,長期服用可以出現.陰道內菌群紊亂,而引起陰道分泌物增多,呈白色豆渣樣白帶,此時,應即到醫院就診,排除黴菌性陰道炎.
