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妊娠合並癲癇怎麼治療?

妊娠合並癲癇怎麼治療?

妊娠合並癲癇的治療方法:1、孕前咨詢。長期無發作者應將藥物減量至停用,仍有發作者應與神經科醫師協同調整藥量,控制發作後再妊娠,用藥原則如下:(1)盡可能用單一藥。(2)大發作者首選苯巴比妥作為長期用藥,小發作者卡馬西平或撲米酮,無效時再考慮用苯妥英鈉或乙琥胺。(3)禁用三甲雙酮或丙戊酸鈉等明顯致畸藥。(4)長期使用苯巴比妥或苯妥英鈉應補充維生素D及葉酸,葉酸是每天1㎎。(5)監測血藥濃度,調整藥量以維持其有效的水平。2、孕期管理。除常規的孕期保健外,註意以下問題:(1)補充維生素D及葉酸。(2)監測胎兒的發育。妊娠18-24周行B超篩查胎兒畸形,有條件的可行超聲心動檢查以排除先天性心臟畸形。(3)抗癲癇藥物應註意的事項:①說服並監督患者按規定服藥。②不得任意變動原來的有效方案。③酌情監測血藥濃度。(4)長期服用苯巴比妥或苯妥英鈉,可致胎兒體內維生素K依賴的凝血因子缺乏,應於妊娠34周開始給維生素K110㎎,1次/天,防止新生兒出血。(5)癲癇大發作或癲癇持續狀態的處理:保持呼吸道通暢,使用抗癲癇藥需取血,測血藥濃度,要首選地西泮10㎎緩慢靜推,隔20分鐘可重復應用,總量不得超過30㎎。持續發作還可以用苯妥英鈉300㎎加5%葡萄糖40ml,緩慢靜推。

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