風濕性二尖瓣狹窄 I05.001 風濕性心臟瓣膜病治疗
手術治療： 二尖瓣狹窄的有效治療方法是施行外科手術,擴大狹窄的瓣口,解除或減輕血流從左心房進入左心室的機械性梗阻,改善心臟和肺循環的血流動力學,或切除損壞嚴重的二尖瓣,替換以人工二尖瓣.但手術未能消除風濕感染病因,大多數病人術後心房顫動也未能消失.
手術適應證:二尖瓣狹窄病人臨床上呈現癥狀者均應考慮施行外科手術治療.心功能I級的病人可先預防風濕熱發作,適當限制體力活動,日常生活註意衛生習慣而暫緩手術.心功能Ⅱ～Ⅲ級的病人宜施行手術治療且療效良好.心功能Ⅳ級病人手術危險性雖較大,但經臥床休息和內科治療,控制心力衰竭,病情改善後即宜施行手術治療.肺動脈高壓病例仍可考慮施行手術治療.體循環周圍栓塞在取除動脈內血栓後即應施行手術治療.腦血管栓塞則需等待數周,病情穩定後施行手術.風濕熱復發和細菌性心內膜炎宜延緩外科治療.急性肺水腫和大量咯血經內科治療未能控制者應考慮急癥手術.二尖瓣狹窄的孕婦宜在妊娠早期施行手術治療,以免妊娠後期循環血容量增多時加重心臟負擔.伴有輕度功能性三尖瓣關閉不全者宜施行二尖瓣擴張分離術,術後三尖瓣關閉不全一般可自行改善或消失.功能性三尖瓣關閉不全程度重或有三尖瓣器質性病變者則需在解除二尖瓣狹窄同時作三尖瓣整復術.
風濕性二尖瓣狹窄 I05.001 風濕性心臟瓣膜病饮食
一、風濕性二尖瓣關閉不全術後食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
1、紅棗紅糖煮南瓜
[組方]鮮南瓜500g、紅棗20g、紅糖適量.
[制法]南瓜去皮,切成小方塊,加入紅棗、紅糖,清水煮熟即可.
[用法]佐餐食用,空腹時食用更佳.
[適用]術後氣血兩虛、體質虛弱者.
2、黑芝麻豆奶
[組方]黑芝麻30g、黃豆粉40g.
[制法]黑芝麻用微火翻炒至熟,研成細粉備用,將黃豆粉放入鍋中,加清水適量,調拌成稀糊狀,浸泡30分鐘,小火煨煮至沸,用紗佈過濾收取豆漿,再加入鍋中,用小火煨煮至沸,調入黑芝麻粉,拌和均勻即成.
[用法]早晚分服,服時可酌加紅糖.
[適用]手術後氣血兩虛,肝血不足者尤適宜.
3、黃芪鱸魚湯
[組方]鱸魚1條(200g)、黃芪30g、懷山藥30g、陳皮6g、生薑4片.
[制法]將鱸魚去雜洗凈切成塊.黃芪、山藥、陳皮洗凈,全部用料一起放入鍋內,加清水適量,大火煮沸後,小火煨1小時即可.
[用法]飲湯食肉.
[適用]健脾益氣,開胃和中,手術後病人恢復體質尤為適用.
4、紅棗燉兔肉
[組方]紅棗60g、兔肉250g.
[制法]將兔肉洗凈,入沸水鍋中焯透撈出切成小塊與紅棗同放入砂鍋,加水適量,大火煮沸,加入料酒,改用小火煨燉40分鐘,待兔肉熟後加入蔥花、薑末、鹽、味精、五香粉拌均勻,煨沸再加入香油即成.
[用法]佐餐當菜,隨意服食.
[適用]雙補氣血,恢復術後體力、精神.
二、風濕性二尖瓣關閉不全吃哪些對身體好?
1、心功能良好又無風濕活動者,飲食與正常人相同,保證足夠熱量與營養.
2、心功能較差者,飲食應清淡,低鹽,以含高蛋白、高維生素及纖維素食物為主,如瘦牛肉、羊肉、鯉魚、大黃魚、黃豆、蠶豆、香菇等.
3、多吃新鮮蔬菜和瓜果如雞毛菜、塌棵菜、茄子、西瓜、桃、杏等.
4、註意增加營養,補充蛋白質和維生素.
三、風濕性二尖瓣關閉不全最好不要吃哪些食物?
1、心功能較差的患者應限制飲水量,不宜進食大量稀飯和湯類.
2、忌高鹽食物和油煎、黴變、醃制食物.
3、少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物,如蛋黃、魚子、動物內臟等.
4、不吸煙、節制飲酒.
風濕性二尖瓣狹窄 I05.001 風濕性心臟瓣膜病并发症
隨著二尖瓣病變逐步加重,左心室功能也受到損害,內科治療雖可緩解心力衰竭癥狀,但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病變,未經手術治療的病人多數在50歲左右死於肺動脈高壓,心力衰竭,心房顫動,體循環栓塞或感染性心內膜炎.
而風濕性二尖瓣狹窄最常見的術後並發癥有以下四個:
1.心房顫動心房顫動是二尖瓣閉式分離術最常見的並發癥.
2.心力衰竭手術後急性心力衰竭的發生率在6.8%,後果嚴重,占到手術死亡原因的首位,應予特別重視.
3.低血壓低血壓是指收縮壓在90mmHg以下,需用藥物治療的一種情況,其發生率為5.2%.
4.栓塞.
5.心包切開綜合征:過去稱之為二尖瓣分離術後綜合征,臨床表現為術後7～14天出現高熱,可伴有胸悶胸痛,心前區可聽到心包摩擦音,這可能是心包對積血的一種過敏反應,服用激素可於數天消退,自從重視心包引流和術後常規服用激素以來很少發生此種並發癥.
