結腸黑變病 K63.806 結腸黑色素沉著病治疗
(一)治療
對MC目前尚無特效的藥物治療.多數學者認為,MC是一種良性可逆性的非炎癥性腸道黏膜病變,隨著便秘癥狀的改善和瀉藥的停用,大量脂褐素經溶酶體消化、分解,MC的色素沉著可減輕甚至消失.因此,建議多食蔬菜、水果及纖維豐富的飲食,以及多喝水、多鍛煉,以減少便秘或排便困難,養成良好的排便習慣,停用或不用含有色素的瀉藥而改用油性的緩瀉劑,必要時使用胃腸動力藥和微生態制劑等藥物治療緩解便秘,可減少MC的發病及逆轉已經產生的病變.對直腸前突、直腸內套疊等一些可能引起黑變病的原因應給予治療,如行直腸前突修補、內套固定術等.對於已經確診為MC的患者,要定期隨訪腸鏡,及時發現伴發的結腸息肉、腺瘤及結腸癌,早期內鏡下進行高頻電切或手術根除治療.但對無服用瀉藥史而有本病者,治療方法尚待進一步探討.
(二)預後
多數學者認為結腸黑變病是一種良性可逆性損害,可與結腸癌並存,定期隨訪腸鏡是十分必要的.
結腸黑變病 K63.806 結腸黑色素沉著病饮食
結腸癌的飲食首先要禁忌辛辣食物,辣椒、胡椒等食物對肛門有刺激作用,一定不能吃.由於結腸的主要生理功能是吸收水分和貯存食物的殘渣,形成糞便,結腸粘膜的腺體能分泌濃稠的粘液,粘液呈堿性,可中和糞便的發酵產物當結腸患有癌腫時,生理功能受到瞭破壞,排便功能以及全身情況都受到瞭影響,如腹瀉、排便困難、全身消瘦等癥狀.如果飲食中仍不註意,吃些不易消化的食物,以及促癌食品,便會加重結腸癌的進展,使全身衰竭.患結腸癌時,一定要註意飲食.
結腸癌的飲食吃高脂肪膳食會促進腸道腫瘤的發生,尤其是不飽和脂肪酸,雖能降低血脂、但有促癌發生的作用,膽固醇本身並不致癌,但與膽石酸同時反應,有促癌作用,說明膽石酸是促癌因素.結腸腫癌的病人,不要吃過多脂肪,脂肪總量占總熱能30%以下,動、植物油比例要適當.
結腸癌的飲食應註意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜,如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜,膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動,增加排便次,從糞便當中帶走致癌及有毒物質.結腸癌的飲食,如果結腸癌向腸腔凸起,腸腔變窄時,就要控制膳食纖維的攝入,因為攝入過多的膳食纖維會造成腸梗阻.此時應給予易消化、細軟的半流食品,如小米粥、濃藕粉湯,米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等,這些食品能夠減少對腸道的刺激,較順利的通過腸腔、防止腸梗阻的發生.
結腸黑變病 K63.806 結腸黑色素沉著病并发症
與腫瘤的關系:有結腸黑變病的患者大腸癌發病率較高,Morgenstern統計511例大腸癌切除標本,5.9%伴有黑變病,趙冬立等報道38例MC中,伴結腸癌2例,伴結腸腺瘤性息肉3例,有1例直腸息肉和2例結腸癌術後發現MC,結腸黑變病患者易患癌和息肉的原因可能與瀉藥和MC的色素沉著損害腸黏膜有關,有些研究已表明,天然的或合成的瀉藥中的某些活性成分具有潛在的基因毒素和致癌力.
