副傷寒 A01.401 治疗
一、西醫
1.(1)一般治療對於患者許隔離治療,須臥床休息;註意聖體體征變化,預防其他感染;給予熱量高、營養充分、易消化的飲食,補充必要的維生素.
(2)對癥治療高熱是可應用退熱藥,患者出現興奮狂躁癥狀時應用鎮靜劑;采用生理鹽水灌腸治療便秘;調節飲食改善腹脹腹瀉癥狀,如減少牛奶及糖類緩解腹脹,少糖少脂肪緩解腹瀉.此外可以應用潑尼松等激素類藥物進行輔助治療,但有腹脹腹瀉患者慎用.
2.病原治療目前主要應用喹諾酮類或第三代頭孢菌素治療.氯黴素、磺胺藥物、卡那黴素、氨芐西林等對傷寒病原菌也有效,但臨床應用上均發現有耐藥性.
(1)對非耐藥菌株感染、血象、肝、腎功能正常者,可選用:氯黴素、阿莫西林、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)、丁胺卡那黴素、氨芐青黴素、氟啶酸和其他輔助藥物.
(2)對耐藥菌株感染、血象、肝、腎功能正常者,可選用:喹諾酮類、氨芐青黴素、丁胺卡那黴素、氟啶酸或氟秦酸、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶和其他輔助藥物.
喹諾酮類、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)、氯黴素等,兒童慎用,孕婦不宜使用.
3.慢性帶菌者的治療慢性帶菌者的治療常較困難.一般認為有膽石癥或膽囊疾患的慢性帶菌者,須同時處理膽囊膽道疾患,才能獲得較好的效果.
(1)喹諾酮類如氧氟沙星等,用藥後膽汁中的濃度高,可用於治療慢性帶菌者.
(2)氨芐西林3～6g/d,丙磺舒1～1.5g/d,分次口服,聯合用藥,療程4～6周以上.
(3)磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)2片/次,2次/d,療程1～3個月,有一定效果.
4.對並發化膿性病灶者,如發現膿腫已經形成,可行外科手術排膿並加強抗菌治療.
5.並發癥的治療並發中毒性心肌炎、中毒性肝炎、膽囊炎、肺炎一般對癥治療;出現腸出血、腸穿孔時應加強抗感染、維持水電解質平衡、采取流質飲食.癥狀嚴重者應選擇手術治療;並發溶血性尿毒癥綜合征控制感染,可應用腎上腺皮質激素、肝素、右旋糖酐40靜脈滴註,嚴重者可通過透析治療.
1、預後
預後與患者的情況、毒血征程度、年齡、有無並發癥或加雜癥;病菌的毒力;治療早晚、治療方法;曾否接受過預防註射等有密切關系.一般情況下副傷寒的預後良好,恢復後慢性帶菌者較少見.但丙型副傷寒引起骨髓炎、體腔或組織膿腫較多,應加以註意.
二、中醫
根據病情發展按衛、氣營、血辨證施治.
參考藥方:青蒿15(後下)黃芩12廣藿香15葛根18佩蘭12滑石20金銀花20連翹15薏苡仁20法夏12
[加減]:
①頭痛:加菊花15鉤藤15;高熱加梔子12竹葉15
②腹脹、腹痛:加柴胡10厚樸18白芍10
③嘔惡者加竹茹15白豆蔻8(後下)
④出現便血:加丹皮15水牛角25(先煎)生地10
⑤出現黃疽脅痛:加茵陳26溪黃草25
⑥咽幹,津液虧損:加石斛15太子參30
副傷寒 A01.401 饮食
1、多以清淡食物為主,註意飲食規律.
2、根據醫生的建議合理飲食.
3、該疾病對飲食並沒有太大的禁忌,合理飲食即可.
副傷寒 A01.401 并发症
並發癥有關節炎,關節膿腫,骨髓炎,肺炎膿腸,心內膜炎,心包炎等.
