慢性細菌性前列腺炎治疗
一、西醫
1、特殊治療:
①內科治療:藥物動力學研究以及臨床經驗證明,隻有很少幾種抗生素能在非急性前列腺炎癥的狀態下在前列腺分泌物中達到有效的治療濃度.TMP能滲透到前列腺液中,並已證實能成功地治愈因敏感菌引起的慢性細菌性前列腺炎,長期治療(12周)比短期療法(2周)更有效.
在無氮質血癥的情況下,可根據細菌培養以及藥敏試驗選擇下列抗生素治療:
SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg),口服,第日2次,持續12周.
TMP,每次2片(100mg/片),每天2次,持續12周.
羧芐青黴素,每次2片(383mg/片)每天4次,口服,持續至少4周.
二甲胺四環素100mg口服,第日2次,至少維持4周.
紅黴素500mg,每日4次口服,至少持續4周.
特殊治療必須考慮個體差異的原則,同時也要考慮病人對藥物的耐受性.氟哌酸和環丙氟哌酸也是治療前列腺炎的有效藥物.
大部分慢性細菌性前列腺炎的患者很少能被內科治療治愈,但隻要每日用適當的口服藥維持小劑量的抑制性治療保證尿中無菌(如TMP100mg,每天1次,或TMP160mg+SMZ800mg,每天1次),即可使病人相對鄰近.如果抑制治療中斷,則膀胱尿液將被重新感染,癥狀將重新出現.
②外科治療:無論慢性前列腺炎是否能被內科治療痊愈,均可進行外科治療.由於前列腺炎合並結石僅用抗生素治療難以治愈,因此慢性前列腺感染和前列腺結石常是手術的適應證.但不幸的是手術並發癥(性功能障礙和尿失禁)限制瞭這一手術的選擇.如果經尿道前列腺切除術能完全切除被感染的組織和結石,前列腺炎即獲根治,但很難取得這種療效,因為前列腺周圍組織也有大量的感染病灶.
2、一般治療:熱水坐浴可緩解癥狀,抗炎藥物(消炎痛、佈洛芬)和抗膽硂能藥物(普魯苯辛等)可緩解排尿刺激癥狀和疼痛.
二、中醫
慢性細菌性前列腺炎饮食
慢性細菌性前列腺炎患者食療方面,可選用(僅供參考,具體需要詢問醫生):
1、泥鰍魚燉豆腐.每次可選用活泥鰍魚500克,鮮豆腐250克,鹽、薑、味精各適量.制作時,先將泥鰍魚剖開,去鰓及內臟,洗凈,然後放入燉盅內,加上食鹽、生薑、清水各適量.先用武火燒開後,再用文火清燉至五成熟,然後,加入豆腐塊於燉盅內,再用文火燉至泥鰍魚肉熟爛,加味料即可佐餐食用.
2、白玉蘭豬瘦肉湯.每次可選用鮮白玉蘭(又稱白蘭花)30克(幹品用10克),鮮豬瘦肉150克.制作時,先將豬瘦肉血污洗凈,切成塊狀.白玉蘭用清水沖洗,然後將以上兩物同放入沙鍋內,加進適量清水,用中火煲湯.湯成後,以食鹽少許調味,飲湯食肉.
3、芪茅飲.每次可選用生黃芪30克,白茅根30克(鮮品60克),肉蓯蓉20克,西瓜皮60克(鮮品200克),白砂糖適量.制作時,先將黃芪、白茅根切段(鮮品白茅根宜洗凈沙泥),肉蓯蓉、西瓜皮宜用清水輕洗去雜質.然後將以上四物同放進沙鍋內,加進適量清水,用中火煎煮,將成時加進白糖,待溫後飲用,每日飲2～3次.
4、參芪杞子粥.每次可選用黨參30克,黃芪30克,枸杞子10克,大米100克.制作時,先將黨參、黃芪同放沙鍋內,加適量清水,用中火煎汁.與此同時,將枸杞子、大米分別洗凈共放進另一沙鍋內煮粥.先用武火燒開後,改用文火,待煮至粥半熟時,倒入參芪藥汁再煮成粥,待溫調味後,分早晚服食.
5、荸薺150克(帶皮),洗凈去蒂,切碎搗爛,加溫開水250毫升,充分拌勻,濾去渣皮,飲汁,每日2次.
6、甘蔗500克,去皮,切段,榨汁,飲服,每日2次.
7、鮮葡萄250克,去皮、核、搗爛後加適量溫開水飲用,每日1-2次.
8、蜂王漿適量,加入適量溫開水,每日口服2次,每次20-30毫升,長期服用.
9、栗子燉烏雞:將烏雞去腸雜、毛,切塊,與栗子仁、海馬及鹽、薑同放鍋內,加水適量蒸熟.分2～3次吃完.補益脾腎.適用於前列腺炎.
慢性細菌性前列腺炎并发症
尿路感染反復發作是慢性細菌性前列腺炎的特點,盡管在適當的抗菌治療期間,尿中細菌被殺滅後,尿路感染的癥狀和體征可迅速消除,但治療後間隔一段時間,同一種病菌引起的感染易再發,由於尿中細菌完全殺滅,但前列腺內的致病菌保持不變,因為大多數抗生素難以滲入到前列腺液中,因此治療完成後,細菌仍滯留於前列腺內,這終將引起尿路重新感染.
上行性上尿路感染和細菌性附睪炎也可能是慢性細菌性前列腺炎的並發癥,它也可形成感染性前列腺結石,並導致藥物難治慢性感染,有時慢性細菌性前列腺炎可並發因膀胱頸攣縮而導致的膀胱尿道梗阻,但它們之間是否有因果關系尚不清楚.
