彌散性血管內凝血治疗
治療DIC的指導原則是及時確定基礎病因並予以糾正(例如立刻用廣譜抗生素治療所疑診的革蘭陰性菌的膿毒血癥,在胎盤剝離時應排空子宮).這些治療措施一旦完成,DIC就會消失.如病人出血嚴重,就宜采用替補療法:血小板減少癥用血小板濃縮物治療(也作為血小板因子Ⅴ的來源);使用冷沉淀物替補纖維蛋白原和因子Ⅷ;使用新鮮冷凍血漿提高因子Ⅴ及其他凝血因子水平,同時也可作為抗凝血酶Ⅲ(可因DIC而減少)的來源.
若能迅速控制DIC的基礎疾病,通常肝素並無使用指征.然而當臨床表現提示發生血栓並發癥時(例如當血壓和血容量正常卻出現進行性少尿時,表明纖維蛋白可能進行性地沉積在腎小球毛細血管床上;當手指和腳趾紫紺和發冷現象加重,表明手指和腳趾可能壞疽開始發生),使用肝素可能是確當的.在繼發於惡性腫瘤的DIC,不可能迅速控制基本病程,因此用抗凝劑來防止DIC是有指征的,特別是在那些通過治療能誘導緩解的癌腫患者更應如此.在轉移性前列腺癌患者,如同時存在DIC和嚴重的繼發性纖維蛋白溶解,可合並使用肝素和ε-氨基已酸來控制出血(例如首劑用肝素500IU,氨基己酸1g/h持續經靜脈給藥,其效應可根據出血情況,血小板計數和纖維蛋白原測定進行臨床監察).繼發於頭部損傷的DIC或疑有任何其他原因引起的中樞神經系統出血時不應使用肝素.
在抗凝血酶Ⅲ濃度<60%並嚴重出血的患者,使用抗凝血酶Ⅲ濃縮物是有效的.被激活的蛋白質C濃縮物對一些腦膜炎球菌血癥合並DIC患者臨床有效.水蛭素,一種組織因子途徑抑制物和絲氨酸蛋白酶抑制物正在研究中.
彌散性血管內凝血饮食
1、低鹽低脂飲食,吃富鉀食,多吃魚、多吃些蔬菜、檸檬和其他酸味水果.
2、一般飲食不吃辛辣和油膩.
彌散性血管內凝血并发症
1、皮膚血栓栓塞:最多見,指端、趾端、鼻尖、耳廓皮膚發紺,皮膚斑塊狀出血性壞死,幹性壞死等.
2、腎血栓形成:少尿、無尿、氮質血癥等急性腎功能衰竭表現最常見.
3、肺血栓形成:呼吸困難、紫紺、咯血、嚴重者可發生急性肺功能衰竭.
4、胃腸道血栓形成:胃腸道出血、惡心、嘔吐與腹痛.
5、腦血栓形成:煩燥、嗜睡、意識障礙、昏迷、驚厥、顱神經麻痹及肢體癱瘓.
6、休克:肢端發冷、青紫、少尿和血壓下降.以血管內皮損傷引起的DIC較為多見.
7、溶血:因微血管病變,紅細胞通過時遭受機械性損傷,變形破裂而發生溶血.臨床上可有黃疽、貧血、血紅蛋白.
