小兒骨肉瘤 小兒成骨肉瘤 小兒骨源性肉瘤治疗
(一)治療
過去治療方法惟有截肢,缺乏有效的化學治療的藥品.目前,隻要及早診斷,術前仔細分型,細心手術加上術前和術後的化療,則預後大為改觀.近年來,5年治愈率有明顯提高.即使有肺部單一結節的轉移,如能切除,5年生存率仍可大於40%.雖然,成骨肉瘤目前仍是兒童和青少年中惡性腫瘤死亡率很高的疾病,但早期發現和及時治療已經從很大程度上提高瞭該病的生存率.
比較一致的觀點是,成骨肉瘤一旦經病理證實,就應該立即開始前期的化學治療.切除腫瘤組織是成骨肉瘤治療中最為重要和迫切的任務.目前多數學者強調在先期化學治療之後進行,過去常規采用截肢的方法,近年來,隨著腫瘤外科技術的提高和內置物研究的發展,肢體保存療法顯示瞭較好的治療前景.
腫瘤組織切除後的鞏固性化學治療對控制腫瘤轉移,提高治療生存率非常重要.一般在手術治療施行後繼續進行,並做好隨訪工作,定期檢查特別是檢查有否轉移的發生,並根據病情及時調整治療方案,必要時也可第2次施行腫瘤的清除手術.
治療骨肉瘤應行根治手術.有條件的病例可做局部廣泛切除而保留肢體.此外,截肢前要做活體組織檢查,以進一步證實臨床和X線診斷.為瞭防止腫瘤擴散可用電刀操作.
手術前應做如下診斷性檢查:
①完整的病史和體格檢查.
②全血細胞計數、分類、血沉、血鈣,磷和堿性磷酸酶.
③病變局部和胸部X線照片.
④99mTc核素閃爍造影,個別病例還可用67Ga枸櫞酸鹽(gallium-67citric).
⑤直線斷層照片用以測定腫瘤在骨內縱向范圍.
⑥腫瘤部位和胸部的CT.
⑦病變部的磁共振;⑧雙向周圍血管造影對計劃保留肢體的病例尤為重要.
放療和化療均為重要的輔助治療.放射治療宜分成幾個階段:
①活檢前1000～2000Gy共5～6天,最後1天為進行活檢的日期.隨後在截肢前後給6000～8000rad.
②化學治療包括選用大劑量甲氨蝶呤(MTX)、亞葉酸鈣(甲酰四氫葉酸)、多柔比星(阿黴素)、博來黴素(爭光黴素)、放線菌素D(更生黴素)作為復合劑應用.
免疫治療為靜脈輸入淋巴細胞或用幹擾素和轉移因子,但效果尚未肯定.
(二)預後
腫瘤的部位距軀幹越近的,病死率越高.至於腫瘤的類型和血管豐富的程度與預後的關系很難判斷.病兒對所患腫瘤的免疫反應也值得註意.有文獻報道,晚期腫瘤做截肢手術的病兒,有的可長期存活,經放射治療後局部不復發,肺部轉移也奇跡般地消散.這可能與免疫反應有關,提示治療後死亡的腫瘤細胞產生瞭免疫作用.
影響預後的因素關鍵在於就診早,腫瘤是否徹底切除,手術前後的化療和放療.此外,還有瘤細胞的組織類型、腫瘤大小、手術前後血清堿性磷酸酶增加的變化以及是否累及局部淋巴結等.
小兒骨肉瘤 小兒成骨肉瘤 小兒骨源性肉瘤饮食
具體飲食建議需要根據癥狀咨詢醫生,合理膳食,保證營養全面而均衡.
小兒骨肉瘤 小兒成骨肉瘤 小兒骨源性肉瘤并发症
本病是骨惡性腫瘤中最多見的一種.下肢負重骨對外界因素如病毒作用使細胞突變,可能與骨肉瘤形成有關.由於骨肉瘤的成倍增加.病人一般可以活15個月至5年.可能引發的並發癥有心臟病,肺病和糖尿病.60%-70%的骨肉瘤患者可以繼續生存.潛在的並發癥包括由外科手術導致癌細胞的擴散到肺.
