膀胱濕熱

膀胱濕熱治疗

本證治療法則為:清熱利濕.

本證的施治要點為:

①本證為濕熱之實證,由膀胱濕熱,氣化不利而引起.在臨床上,清熱利水通淋為常見治法,如八正散之類.而近代復加解毒之品,如忍冬藤、蒲公英；野菊花、半枝蓮、紫花地丁等,這樣在辨證的基礎上,加用清解藥物,不但可輕快地改善臨床癥狀,而且可望提高治愈率.本證發作多為急性,但治療不當或不徹底,亦可轉為慢性,濕熱未盡,又可傷陰化燥,因此,在治療時,不可一味清利,應在祛除餘邪的基礎上酌加甘寒滋養之品,如山藥、沙參、石斛、麥冬等,標本兼顧.

②由本證而形成的淋證,初起皆與濕熱有關,日久及腎,由實轉虛,虛實夾雜,出現石、血、氣、膏、勞淋等不同證候,因此,在臨床治療之時,除選用清熱解毒之外,或佐以排石通淋；或輔以活血止血；或兼以利氣疏導；或參以分清泌濁；或配以健脾益腎；因此,治淋之法,有通有塞,要當分別.有瘀血積石塞住溺管者,宜先通.無瘀積而虛滑者,宜峻補.

③本證膀胱濕熱而成淋者,古有忌補、忌汗之法.《金匱要略》有“淋傢不可發汗”之說,淋證畏寒發熱,與小便澀痛並見,不可與一般外感表證同論、大劑辛散發汗,但可清熱解毒,兼以疏風解表,表裡同治.至於淋證日久,脾腎兩虛,下元不固,又當補益脾腎,自不必拘泥忌補之說.本證的具體治療方法如下:

中藥治療

施治方法:

(一)內服方藥

1．方藥:木通10克、車前子12克、扁蓄12克、瞿麥12克、桅子10克、黃柏10克、忍冬藤20克、滑石30克、甘草10克、大黃10克.本方能清熱利濕通淋.

(2)萆薢12克、石菖蒲6克、黃柏10克、車前子12克、白術10克；茯苓12克；烏藥12克、丹參12克、甘草10克、牛膝10克.本方能清熱利濕,分清泌蝕.以上方藥,水煎,取汁250～300毫升,分2～3次,微溫服.

2．加減變化:若便秘,腹脹者,方(1)中重用生大黃,並加枳實以通腑泄熱；若

兼寒熱,口苦,腰痛者,加連翹10克、蒲公英15克以清熱解毒；若尿中夾有砂石；小便艱澀或排尿突然中斷,腰腹絞痛者加金錢草30克,海金砂l2克；若小便熱澀刺痛,尿色深紅或夾有血塊者,加小薊15克、白茅根30克、藕節12克以涼血止血.若小便混濁如米泔水,尿熱灼不暢者,用方(2)加烏藥12克、青皮10克,以利氣通淋.

(二)外敷藥物

1．大蒜120克、芒硝60克同搗爛成糊狀,外敷助脊角、腎區.

2．芫花30克,水煎取汁,溫熱敷腎區.以上方藥,主要用於小便不通或小便點滴而下者.

(三)飲食療法

(1)青小豆粥:通草5克水煎取汁去渣,加入青小豆50克,小麥50克,煮成粥,作早餐食用.能通淋利尿.

(2)赤小豆粥:赤小豆30克加水煮熟後,再入白米15克作粥,作早餐食用.能除濕熱,利小便.

(3)冬瓜50克,煮湯三碗,分服.能清利濕熱.

針灸治療

1．針刺足三裡、中極、三陰交、陰陵泉等穴,反復捻轉提插,強刺激,可治療小便不通或尿點滴而下.

2．穴位註射:取腎俞、膀胱俞、三陰交、阿是穴(沿輸尿管尋找壓痛點),取50%葡萄糖溶液進行穴位註射.能利水排石,用於石淋.

3.指壓利尿穴:用雙手大拇指按壓利尿穴(神闕與恥骨聯合上緣連線的中點),壓力逐漸加大,持續5～15分鐘.治療小便不通.

膀胱濕熱饮食

由於濕熱蘊結膀胱,尿液受其煎熬,日久化為砂石,而成石淋,除內服藥物,針刺治療外,常可配合體育療法,多進行跳躍活動.多飲水,每日飲水1000～2000毫升.另外還可以根據結石的成份,註意飲食的選擇.如尿結石為磷酸鹽成分者,可以大量食用酸度高的食物,及含鈣少或堿價低的蔬菜,如碗豆、蕓苔屬、龍須菜、南瓜等；忌食含鈣高的食物如牛奶、蛋黃、蝦米皮、豆腐、菠菜、莧萊等.若結石成分為尿酸及草酸鹽結合的,應多選用堿性食物,如蔬菜、水果等.

膀胱濕熱并发症

可見發熱,累及腎臟,則腰痛.熱傷陰絡,出現尿血.濕熱久鬱,煎熬尿中雜質成砂石.意思是若全身癥狀明顯、腰痛、體溫升高,則表示已有腎盂腎炎或其他急性感染.