新生兒缺氧缺血性腦病 HIE治疗
[治療]
1,支持療法 ①維持良好的通氣功能是支持療法的中心,保持PaO2>7.98～10.64kPa(60-80mmHg)、PaC02和pH在正常范圍.可酌情予以不同方式的氧療,嚴重者可用機械通氣、NO吸人,但應避免Pa02過高或PaC02過低;②維持腦和全身良好的血液灌註是支持療法的關鍵措施,避免腦灌註過低或過高.低血壓可用多巴胺,也可同時加用多巴酚丁胺.③維持血糖在正常高值(4.16-5.55mmol／L,75～100mg／d1),以保持神經細胞代謝所需能源.
2,控制驚厥 首選苯巴比妥,負荷量20mg／kg,於15～30分鐘靜脈滴人,若不能控制驚厥,1小時後可加10mg／kg.12～24小時後給維持量,每日3-5mg／kg.肝功能不良者改用苯妥英鈉;頑固性抽搐者加用安定,每次0.1-0.3mg／kg靜脈滴註;或加用水合氯醛50mg／kg.
3,治療腦水腫 避免輸液過量是預防和治療腦水腫的基礎,每日液體總量不超過60～80ml／kg.顱內壓增高時,首選利尿劑呋塞米,每次lmg／kg,靜註;嚴重者可用20%甘露醇,每次0.25-0.5g／kg,靜註,每4～6小時1次,連用3～5天.一般不主張使用糖皮質激素.
4.其他 如亞低溫、硫酸鎂和神經營養因子等治療的療效尚待進一步證實.
新生兒缺氧缺血性腦病 HIE饮食
營養物質是人的智力與腦的發育不可缺少的物質基礎.為具備一個聰穎的頭腦,在日常生活中註意飲食習慣很有必要.飽食:進食後,消化道血管擴張,周身血液集中在胃腸道,以致腦部缺血缺氧.大腦供氧不足,會加速腦細胞的衰老.因此,應當防止三餐過飽,以利於保護大腦.
節食:貪吃會加速大腦早衰,但並不意味著吃得越少越好.大腦和智力的發育需要全面均衡的營養.蛋白質、核酸、磷脂和卵磷脂的缺乏會使腦細胞數減少,腦體積變小,神經膠質細胞及神經纖維發育差,造成智力發育遲緩.厭食者能量攝入不足,會表現反應遲鈍、接受能力差和思維記憶能力減退.
素食:有的人葷食不沾口,導致脂肪攝入減少.占腦細胞成份60.
新生兒缺氧缺血性腦病 HIE并发症
常合並吸入性肺炎,常並發顱內出血,腦水腫,腦實質壞死及腦積水,HIE的近期不良預後是早期新生兒死亡,遠期不良預後多為腦神經損害的後遺癥,在存活病例中缺氧缺血越嚴重,腦病癥狀持續時間越長者,越容易發生後遺癥,且後遺癥越重,後遺癥常見的有發育遲緩,智力低下,痙攣性癱瘓,癲癇,耳聾,視力障礙等.
