前牙深覆蓋治疗
1.盡早地消除病因,例如破除各種不良習慣,治療全身疾病包括鼻呼吸道疾病,拔除多生牙等.
2.矯治錯合畸形
(1)矯治目標:該畸形的矯治目標主要取決於錯合表現,大多數病例的前牙深覆蓋是可以完全矯正的,有些還需要減少深覆合,後牙合關系的矯正也是重要的,當然並非所有的病例都需要,一些因骨骼,肌內因素造成的嚴重畸形要完全進行矯治是較為困難的;這些病例的矯治目標應有所變更,一些成人的嚴重病例均需要正畸與外科正畸聯合治療.
主要的矯治目標為:
①解除牙列擁擠和局部排列不齊;②減少前牙深覆合;③減少前牙深覆蓋;④矯正後牙遠中錯合關系.
(2)治療中的拔牙問題:前牙深覆蓋,多數伴有上切牙唇向傾斜,有時還合並擁擠,因此,為瞭減少前牙覆蓋等,減數常是必要的.
拔牙主要有4個作用:
①消除牙弓中的擁擠;②在上牙弓,為前牙後移提供間隙;③在下牙弓可為頜間牽引,矯正磨牙關系提供間隙;④為緩解深覆合提供間隙.
拔牙後矯治主要涉及到解除擁擠,減少覆合覆蓋和矯正後牙合關系,前二者的矯治請參閱有關章節,在此僅介紹減小覆蓋和後牙關系的矯正.
(3)減小覆蓋:減小覆蓋通常以上牙弓前段內收完成之,這就必須要有牙弓內收所需要的足夠間隙,少數病例覆蓋的減小通過下切牙的前移而完成.
采用哪種方法內收上前牙,主要取決於Ⅱ類骨骼不調程度,在輕度不調時,簡單的切牙傾斜移動就能有良好的切牙關系,當需要減數第一雙尖牙時,一般先設法拉尖牙向遠中移動,與第二雙尖牙靠攏,然後使上切牙舌向移位,以減小覆蓋,如果覆蓋不大,則可用可摘矯治器矯正,如果覆蓋很大及需要較大程度的傾移,則用口外牽引增強支抗或固定矯正器的頜間牽引矯正.
對於伴有嚴重Ⅱ類骨骼不調的前牙深覆蓋,由於矯正深覆蓋上切牙需要後移較多,因而通過簡單的牙向傾斜移動來減少覆蓋難以奏效,而應采用整體移動或在傾斜移動後再行根尖轉矩移動來完成.
前牙深覆蓋矯正後的重要特征是切牙與肌肉力量作用之間的平衡,覆蓋至少應減少到使下唇的位置在上切牙之前.
(4)後牙合關系的矯正:當前牙深覆蓋伴有磨牙遠中關系時,是否必須將後牙矯正成中性合關系,是有爭議的,一般能接受的觀點是形成後牙的良好功能性合,有尖窩關系的合,如果有條件,應爭取後牙達到中性合關系,在條件有限的情況下,寧可形成尖窩相對的遠中關系而不希望成為尖對尖的遠中接觸關系,達到上述矯治目標有4種基本方法.
a.上後牙遠中移動形成中性合關系:這需要有較大的頜骨能容納全數牙,並有較多的遠中移位,常需要頜間牽引力或口外牽引力,偶爾可在拔除上第二恒磨牙後而成功.
b.下後牙近中移動形成中性合關系:常在上下頜拔除4個第一雙尖牙而達到,可用頜間牽引力來移動上前牙向後,下後牙向前.
c.上後牙近中移動形成尖窩相對的遠中合關系:這主要適合於下牙弓完好的磨牙為遠中尖對尖關系的安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯合,上頜每側拔除第一雙尖牙,使用頜內牽引使上前牙後移及上後牙向前至拔牙間隙.
d.導下頜向前形成中性合關系:這主要適合於上頜骨基本正常,下牙弓完好但處於遠中後縮位的功能型前牙深覆蓋錯合畸形,可使用功能性矯正器矯正遠中磨牙關系.
e.對於伴有嚴重骨骼畸形的前牙深覆蓋成人患者,則需要外科正畸和正畸的聯合治療方能成功.
前牙深覆蓋饮食
根據不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.
前牙深覆蓋并发症
對於患者可造成心理和精神障礙,若影響咀嚼功能,則可引起消化不良,胃腸疾病.
