天花 B03.X01 治疗
對天花病人要嚴格進行隔離,病人的衣、被、用具、排泄物、分泌物等要徹底消毒.對病人除瞭采取對癥療法和支持療法以外,重點是預防病人發生並發癥,口腔、鼻、咽、眼睛等要保持清潔.接種天花疫苗是預防天花的最有效辦法.
由於存在著天花病毒被作為生物恐怖武器的危險,雖然1980年業已宣佈消滅天花,但醫務工作者不應因此而放松警惕,尤其是在全世界已停止牛痘普種的情況下更是如此.萬一出現早期典型或非典型天花患者,應能及時認識並正確處理.
1.控制傳染源發現患者或可疑病例,必須立即嚴密隔離治療患者,嚴格消毒患者接觸過的一切衣物用具等,低值物品甚至可考慮焚燒處理.與此同時,采用電話向當地疾病控制中心緊急報告疫情,進行快速診斷和疫源地調查.
2.接觸者的處理迅速搜索全部接觸者進行登記,一律單獨隔離檢疫16天,並立即種痘.對於不能種痘者,給予高價抗天花免疫球蛋白肌註.若接觸者離開疫區到他處,應立即通知該地區對其實施種痘.
3.實行交通檢疫在交通要道實行交通檢疫,設立臨時檢查站、留驗所,以防止天花沿交通線傳播.
(一)治療1.做好種痘工作,美替沙腙預防天花有效.
2.加強護理,保持水、電解質平衡以及對癥治療.可選用抗生素,以防治細菌繼發感染.對重癥患者,可輸全血或血漿,肌內註射人血丙種球蛋白.
(1)嚴密隔離:一旦發現天花患者或疑似病例,應立即送傳染病院嚴密隔離,同時緊急電話報告當地疾病控制中心.隔離期應延續至病後40天,患者痂殼脫落痊愈為止.
(2)對癥支持:天花無特效藥物.對高熱或煩躁病人,給予退熱及鎮靜劑,眼局部角膜潰瘍應積極治療.繼發細菌感染或敗血癥時,加用抗生素及全身支持療法.治療原則是加強對癥支持,維持水、電解質平衡,防治繼發性感染,以幫助患者度過極期.患者應保證充分的營養.高熱、頭身痛可采取物理降溫或給予解熱鎮痛藥,煩躁者用小劑量鎮靜劑.註意維護口腔、鼻咽部、眼睛等部位的清潔衛生,預防及治療各種繼發感染.皮疹可用1∶4000高錳酸鉀溶液、2%硼酸溶液、或2%碳酸氫鈉溶液清洗或濕敷,以止癢消毒.
(3)被動免疫療法:重型患者可肌內註射抗天花丙種球蛋白6～12ml,亦可考慮肌內註射人血丙種球蛋白或凍幹人胎盤血丙種球蛋白(胎盤球蛋白).
(二)預後取決於患者的年齡、體質和免疫狀況、病毒株的毒力、臨床類型、治療措施是否及時得當等.重型天花病死率可達50%,而類天花的病死率低於1%.
天花 B03.X01 饮食
一、飲食
患者適宜吃什麼?
1、高能量、高蛋白飲食
病人由於食欲下降、吸收功能降低造成能量攝入不足,同時,由於機體代謝率升高,使得能量不平衡,所以在飲食上應當以高蛋白和高能量的食物為主.
2、多吃新鮮蔬菜和水果
最好多吃新鮮的蔬菜和水果,以增強對疾病的抵抗能力.特別應多吃一些富含維生素A、胡蘿卜素和維生素C的新鮮蔬菜和水果以及含維生素E的食物.
3、少量多餐、定時進餐
天花 B03.X01 并发症
天花並發癥多發生於重型患者,一般為繼發性細菌感染,常為金黃色葡萄球菌,溶血性鏈球菌及肺炎球菌等,可發生蜂窩織炎,軟組織膿腫,結膜炎,角膜潰瘍,全眼球炎,中耳炎,喉炎,支氣管肺炎,胸膜炎等,個別可並發腦脊髓炎,腎炎,睪丸炎,流產,褥瘡等.
典型天花患者往往留下終身存在的凹陷瘢痕,尤其以面部較明顯,導致毀容,俗稱“麻面",往往對患者造成嚴重的心理打擊,角膜潰瘍,全眼球炎則可能導致患眼失明.
