室性心動過速
室性心動過速百科
室性心動過速(VT)是指發生在希氏束分叉以下的束支、心肌傳導纖維、心室肌的快速性心律失常,Wellens將其定義為:頻率超過100次/min,連續3個或3個以上的自發性室性電除極活動,包括單形非持續性和持續性室性心動過速以及多形室性心動過速,如果是心臟電生理檢查中心臟電刺激所誘發的室性心動過速,則必須是持續6個或6個以上的快速性心室搏動(頻率>100次/min).室性心動過速可以起源於左心室及右心室,持續性發作時的頻率常常超過100次/min,並可發生血流動力學狀態的惡化,可能蛻變為室撲,室顫,導致心源性猝死,需要積極治療.
室性心動過速
室性心動過速病因
一、病因
可由心臟手術、心導管檢查、嚴重心肌炎、先天性心臟病、感染、缺氧、電解質紊亂等原因引起.但不少病例其病因不易確定.
(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)
室性心動過速
室性心動過速症状
一、癥狀體征:
1.輕者可無自覺癥狀或僅有心悸、胸悶、乏力、頭暈、出汗;
2.重者發紺、氣促、暈厥、低血壓、休克、急性心衰、心絞痛,甚至衍變為心室顫動而猝死;
3.快而略不規則的心律,心率多在120-200次/分,心尖區第一心音強度不等,可有第一心音分裂,頸靜脈搏動與心搏可不一致,偶可見“大炮波”;
4.基礎心臟病的體征.
二、相關檢查:
可行心電圖檢查.
室性心動過速
室性心動過速检查
一、檢查
1、體檢發現:短陣室速或持續性室速不伴有血流動力學障礙者一般生命體征較平穩,心臟聽診心率快而大致規則,發作間歇可聞及早搏.有基礎心臟病或心率200次/分者可伴有血壓降低、呼吸困難、大汗、四肢冰冷等血流動力學障礙的表現,說明患者病情危急,需要緊急處理.
2、輔助檢查:心電圖可明確診斷,可記錄到連續3次以上快速的寬大畸形QRS波,與P波無關,有時可見到心室奪獲和室性融合波.發作不頻繁或發作較短暫者24小時動態心電圖檢查有助於診斷.心臟超聲能明確心臟基礎疾病.
①心室率常在150-250次/min之間,QRS波寬大畸形,時限增寬.②T波方向餘QRS無波主波相反,P波與QRS波之間無固定關系.
③Q-T間期多正常,可伴有Q-T間期延長,多見於多形室速.
④信訪率較心室率緩慢,有時可見到室性融合波或心室奪獲
心電圖是診斷室性心動過速的重要受,但有時與室上性心動過速伴心室差異傳導的鑒別,比較困難,必須綜合臨床病史,體檢、心電圖、對治療措施的反應等仔細加以區別.
3、心電生理檢查:心電生理檢查對確立室速的診斷有重要價值.若能在心動過速發作時記錄到希氏束波(H),通過分析希氏束波開始至心室波(V)開始的間期(HV間期),有助於室上速與室速的鑒別.室上速的HV間期應大於或等於竇性心律時的HV間期,室速的HV間期小於竇性HV間期或為負值(因心室沖動通過希氏束-普肯耶系統逆傳).由於導管位置不當或希氏束波被心室波掩蓋,則無法測定HV間期.心動過速發作期間,施行心房超速起搏,如果隨著刺激頻率的增加,QRS波群的頻率相應增加,且形態變為正常,說明原有的心動過速為室速.
二、鑒別
應與房性心動過速相鑒別.
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室性心動過速预防
一、預防
VT的長期一、預防選用Ia,Ib,Ic,Ⅱ或Ⅲ類抗心律失常藥物的任何一種均有效,雖然Ic類藥物的利弊已引起關註,但基於24小時ECG監護或更進一步用電生理研究的結果,該類藥物還是安全有效的.
(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)
