門靜脈高壓癥

門靜脈高壓癥治疗

基本的治療仍然是內科治療.外科主要是治療或預防食管下段靜脈曲張破裂出血以及治療脾功能亢進.大部分患者需經過妥善準備後擇期手術,有時當大出血采用非手術治療不能控制時,則要施行緊急止血手術.

手術治療:

1.分流手術:是采用門靜脈系統主幹及其主要分支與腔靜脈及其主要分支血管吻合,使較高壓力的門靜脈血液分流入腔靜脈中去,由於能有效的降低門靜脈壓力,是防治大出血的較為理想的方法.

2.斷流術:一般包括腔內食管胃底靜脈結紮術、賁門周圍血管離斷術、冠狀靜脈結紮術.近年來應用纖維內窺鏡將硬化劑直接註射到曲張靜脈內.

3.上消化道大出血緊急處理:

(1)非手術治療:

①及時補足血容量,糾正休克;

②使用止血藥物(立止血,止血環酸,止血芳酸,肝素鈉);

③三腔管壓迫止血:

(2)手術療法:經非手術處理之後,若血壓脈搏不能恢復正常,三腔管胃管內抽出鮮血,甚至血壓繼續下降,則應考慮急診外科手術治療.

門靜脈高壓癥饮食

門靜脈高壓患者飲食宜忌

1、合理應用蛋白質.肝臟是蛋白的合成的場所,每天由肝臟合成白蛋白11～14克.當肝硬化時,肝臟就不能很好地合成蛋白質瞭.這時就需要合理安排蛋白質的攝入,防止肝性腦病的發生.可以選擇由多種來源的蛋白質食物.為使病人能較好地適應,可以把奶酪摻到適量的雞、魚、瘦肉、蛋中,每天都要有合理適量的蛋白膳食.

2、供給適量的脂肪.有的病人患肝硬化後,害怕吃脂肪,其實脂肪不宜限制過嚴.因肝硬化時胰腺功能不全,膽汁分泌減少,淋巴管或肝門充血等原因,有近半數的肝硬化患者出現脂肪痢,對脂肪吸收不良.當出現上述癥狀時,應控制脂肪量.但如果患者沒有上述癥狀時,並能適應食物中的脂肪,為瞭增加熱量,脂肪不易限制過嚴.若為膽汁性肝硬化采用低脂肪、低膽固醇膳食.

3、供給充足的碳水化合物.碳水化合物的充足能使體內充分的貯備肝糖原,防止毒素對肝細胞損害,每天可吃淀粉類食物350克～450克.

4、多吃含鋅、鎂豐富的食物.肝硬化的病人普遍血鋅水平較低,尿鋅排出量增加,肝細胞內含鋅量也降低,當飲酒時,血鋅量會繼續降低,應嚴禁飲酒,適當食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多的食物.為瞭防止鎂離子的缺乏,如多食用綠葉蔬菜、豌豆、乳制品和谷類等食物.

5、補充維生素C.維生素C直接參與肝臟代謝,促進肝糖原形成.增加體內維生素C濃度,可以保護肝細胞抵抗力及促進肝細胞再生.腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等,故在腹水時應補充大量的維生素C.吃水果時應剝皮或榨成汁飲用.

6、限制膳食中的水與鈉.當有水腫或輕度腹水的病人應給予低鹽飲食,每日攝入的鹽量不超過3克;嚴重水腫時宜用無鹽飲食,鈉應限制在500毫克左右.禁食含鈉較多的食物,例如蒸饅頭時不要用堿,可改用鮮酵母發面,或吃無鹽面包.掛面中含鈉較多,不宜食用.少食或不食咸菜醃菜,並註意烹調方法,待菜炒熟後再放調味品及食鹽.每日進水量應限制在1000毫升～1500毫升.

7、忌酒精和一切辛辣及刺激性食品.

8、避免油炸及幹硬食品.

9、少吃或不吃纖維較多的食品以及產氣多的食品,如芹菜、韭菜、黃豆芽、紅薯、幹豆類、汽水、蘿卜等.

門靜脈高壓食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

1.大棗鱉甲湯

特點滋陰潤陽,軟堅散結.適合於肝硬化初期患者食用.但忌食動物油,絕對禁煙、酒.

原料主料:鱉甲15克.配料:大棗10枚.調料:食醋5克,白糖適量.

制作過程將鱉甲拍碎,大棗洗凈,二者共放入鍋中,加水適量,置於小火上慢燉1時,加入白糖、食醋稍燉即成.

2.赤豆鯉魚湯

特點適用於肝硬化、肝腹水者食用,也可以作為黃疸型肝炎、慢性膽囊炎、胰腺炎者的輔助治療.

原料主料:鯉魚1條,約重500克.配料:赤小豆120克,陳皮6克.調料:白糖適量.

制作過程將鯉魚去鱗雜,洗凈,加陳皮、赤豆共煮,以爛為度,可加適量白糖,吃肉喝湯.