肱骨髁上骨折治疗
一、西醫
本病的治療需根據病情的不同給於相應的治療:
1、青枝骨折
骨折端無移位,若前傾角消失,不需復位;前傾角增大,在臂叢麻醉或全麻下,輕柔手法復位,長臂石膏固定於功能位3～4周.
2、有移位的骨折
在臂叢或全麻下手法復位,長臂石膏固定4～6周.手法復位的要點為:先縱向牽引糾正重疊移位,再側方擠壓糾正側方移位,最後糾正前後移位.橈側側方移位不必完全糾正,尺側側方移位應矯枉過正,以避免發生肘內翻畸形.屈曲型骨折,復位後固定於半伸直位;伸直型骨折,復位後固定於小於900屈曲位,以骨折穩定又不影響手部循環為度.若屈曲位影響循環,稍伸直後骨折又不穩定,可在電視Х線機透視下經皮克氏針交叉固定,外加石膏托適當屈曲位外固定;亦可牽引治療,消腫後再石膏固定.
3、牽引治療
適用於骨折超過24～48h,軟組織嚴重腫脹,已有水泡形成,不能手法復位,或復位後骨折不穩定.
4、開放復位
適用於手法復位失敗者;開放性骨折;骨折合並血管損傷者;骨不連;骨折畸形連接或肘內、外翻畸形嚴重者,可行截骨術矯正.
5、骨折合並神經損傷
先復位固定骨折,觀察1～3個月,若無恢復則行神經探查松解或修復術.
6、缺血性攣縮
關鍵是早期診斷和預防.對出現5“P”征者,首先復位骨折、解除壓迫因素.仍無改善者,即應早期探查、修復血管,必要時行筋膜間室切開減壓.
肱骨髁上骨折饮食
一、飲食
一、肱骨髁上骨折食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
骨折後不同時期的食療:
1、早期:食療可用三七10克,當歸10克,肉鴿1隻,共燉熟爛,湯肉並進,每日1次,連續7-10天.
2、中期:食療可用當歸10克,骨碎補15克,續斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周.
3、後期:食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續斷10克,苡米50克.將骨碎補與續斷先煎去渣,再入餘2味煮粥進食.每日1次,7天為1療程.每1療程間隔3-5天,可用3-4個療程.
二、肱骨髁上骨折吃哪些對身體好?
1、早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主.中醫認為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生".可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要.飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等.
2、中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主.飲食上由清淡轉為適當的高營養補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質.
3、後期(5周以上):受傷5周以後,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折後期.治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動,恢復往日的功能.飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等.
三、肱骨髁上骨折最好不要吃哪些食物?
(1)早期忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢復.
(2)忌多吃肉骨頭有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合.其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲.究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓隻有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣.若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用.但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨.
(3)忌偏食骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養素,由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養.
(4)忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘.
(5)忌過食白糖大量攝取白糖後,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態.這時,堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性.如此鈣的大量消耗,將不利於骨折病人的康復.同時,過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質.維生素B1不足,大大降低神經和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢復.所以,骨折病人忌攝食過多的白糖.
(6)忌長期服三七片骨折初期,局部發生內出血,積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當.但骨折整復一周以後,出血已停,被損組織開始修復,而修復必須有大量的血液供應,若繼續服用三七片,局部的血管處於收縮狀態,血液運行就不暢,對骨折愈合不利.
(7)骨折禁飲果子露.果子露的原料是用糖水、香精、色素等調配而成.它不含有人體所需的維生素和礦物質等.因其含糖量較多,飲後在體內呈生理酸性.
肱骨髁上骨折并发症
一、並發病癥
1、Volkmann缺血性肌攣縮是肱骨髁上骨折常見而嚴重的合並癥.其早期癥狀為劇烈疼痛,橈動脈搏動消失或減弱,末梢循環不良,手部皮膚蒼白發涼,被動伸直屈曲手指時引起劇痛等,應立即將肘伸直,松解固定物及敷料,經短時間觀察後血運無改善者,應及時探查肱動脈.痙攣的動脈可用溫鹽水濕敷,動脈用普魯卡因封閉.確有血管損傷者,應行修補手術.前臂腫脹加重,骨筋膜間室壓力高者,應切開骨筋膜室減壓.
2、肘內翻是常見的髁上骨折晚期畸形,發生率達30%.對肘內翻發生的原因,有許多不同的解釋:如骨折時肱骨內髁骺線發育不均衡;骨折遠折段旋轉未矯正;或在復位後由於前臂的自然旋前位及與上臂形成一向內側的夾角,又導致旋轉移位;尺偏型骨折未能矯正,因尺偏發生率高,故要求對尺偏型骨折應準確復位或矯枉過正,使之輕度橈偏.在整復骨折復位後1周,拍X線正位片,根據骨痂在骨折端內、外分佈情況預測肘內翻發生與否,若預知有肘內翻發生,在充分麻醉下手法輕揉折骨矯正於伸直位固定.肘內翻畸形並不影響肘關節的伸屈活動,但影響外觀及患者心理.畸形超過20以上,傷後1～2年畸形穩定則可行肱骨髁上外側楔形截骨術矯正.
3、肘外翻肘外翻很少發生,可見於肱骨外髁骨折復位不良病例.嚴重時引起尺神經炎,應及早行神經前移或截骨矯正術.
4、神經損傷正中神經損傷較多見,橈神經及尺神經損傷少見,主要因局部壓迫、牽扯或挫傷,斷裂者少見.隨著骨折整復大多數於傷後數周內可自行恢復,若傷後8周仍無恢復,可考慮手術探查並作適當處理.
5、肘關節骨化性肌炎在功能恢復期,強力被動伸屈肘關節,可導致關節周圍出現大量骨化塊,致使關節又腫脹,主動屈伸活動逐漸減少.遇此種情況,應立即停止被動牽拉關節,並應制動數周,以後再重新開始主動練習關節屈伸活動.在兒童很少有手術切除增生骨性組織的必要.
