小兒觸電與雷擊 兒童觸電與雷擊治疗
(一)治療
首先盡快使患兒脫離電源.關閉電源離開電閘,用幹木棍或竹竿撥去搭在患兒身上的電線,把患兒推離電源現場,施救者不能用手直接推或拉觸電患兒.
脫離電源後如已停止呼吸,立刻口對口人工呼吸,對已處昏迷、心跳停止、瞳孔擴大的患兒,也應積極搶救.因觸電後電流的強刺激作用,常出現“假死”現象,因此給予胸外心臟按壓,不可間斷,同時急送醫院進行復蘇治療.
入院後應行氣管內插管,人工呼吸,正壓吸氧,在心電監護下,胸外心臟按壓無效時,立即開胸,行心臟直接按摩,直到患兒恢復心跳呼吸.
其他治療包括:給予洛貝林、尼可剎米(可拉明)等中樞興奮劑,糾正水電解質酸堿失衡,堿化尿液,應用高滲性利尿劑,維持血壓正常,大量廣譜抗生素預防感染,破傷風抗毒血清預防破傷風.實踐證明,心跳停止患者在心臟有效擠壓,心臟缺血得到糾正後,腎上腺素心內註射可增強已停搏的心臟張力和興奮性,刺激心臟起搏,可能使心顫自動消失或為除顫創造有利條件,擴張冠狀血管改善心臟血運,對觸電後心跳停止患者的搶救,可取得良好效果.
局部創面處理:經心肺復蘇治療,病情穩定後仔細檢查創面,估計可能的深度及范圍,盡快清除壞死組織,可以減少毒素的吸收,減輕臨床中毒癥狀,消除並發感染的病灶,因電燒傷病變是進行性發展的,故應反復多次的清創,不能期望1～2次清創就可以結束,待壞死組織徹底清除幹凈,再采用各種方法覆蓋創面促進愈合.
患肢因組織壞死或嚴重感染無法保留時應考慮盡早截肢.並發肢體筋膜腔綜合征時,應立即行筋膜切開減張術以恢復患肢血運.大血管損傷出血,多發生在傷後2周左右,常於換藥時埋在壞死組織中,已損傷血管突然破裂,故換藥應仔細,給患兒鎮靜劑,爭取合作,充分做好精神和物質準備(如止血帶,準備好紗佈,彈力繃帶)爭取主動,發現有出血跡象的大血管,可根據解剖關系及周緣組織健康狀況盡早處理.
(二)預後
引起心室性纖顫和中樞神經的抑制是造成小兒電擊意外死亡的主要原因,有嚴重並發癥者影響預後.
小兒觸電與雷擊 兒童觸電與雷擊饮食
宜清淡富於高蛋白營養為主,多吃蔬果,如香蕉、草莓、蘋果等.因其含有豐富的營養成分,多吃提高免疫力的食物如蜂膠等.以此增強個人抗病的體質.平時還要合理搭配膳食,註意營養充足.
小兒觸電與雷擊 兒童觸電與雷擊并发症
重型引起心室性纖顫和中樞神經的抑制,可發生昏迷,呼吸心跳停止;可並發嚴重感染,如發生氣性壞疽可發生致命的大出血;可引起骨折,脫位,電燒傷波及深部肌肉組織時,因廣泛的肌肉破壞,產生大量肌紅蛋白,需經腎臟排除,故在休克期水,電解質,酸堿平衡尚未完全糾正的情況下,腎臟易發生損害,引起急性腎功能衰竭.
